婦科學考試重點：卵巢腫瘤的手術治療

　　手術起關鍵作用，尤其是首次手術更重要。一經疑為惡性腫瘤應盡早剖腹探查。若為早期卵巢惡性上皮性腫瘤(FIGO-Ⅱ)，應行全面確定分期的手術，包括腹水或腹腔沖洗液作細胞學檢查;全面探查盆、腹腔，包括橫膈、肝、脾、消化道、腹膜后各組淋巴結及內生殖器;對可疑病灶及易發(fā)生轉移部位多處取材作組織學檢查;全子宮和雙附件切除(卵巢動靜脈高位結扎);盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃;大網膜和闌尾切除。晚期病例則行腫瘤細胞減滅術，術式與全面確定分期的手術相同。手術的目的是盡最大努力切除卵巢惡性腫瘤的原發(fā)灶和轉移灶，使腫瘤殘余灶直徑<2cm以下，必要時可切除部分腸曲，行結腸造瘺，切除膽囊及脾，同時常規(guī)行腹膜后淋巴結切除術。對于手術困難的患者可在組織病理學確診為卵巢惡性腫瘤后，先行1-2個周期的化療后再行手術。

　　符合下列條件的年輕早期患者可考慮保留對側卵巢：Ⅰa期低度惡性或交界性;對側卵巢楔形活檢未發(fā)現(xiàn)腫瘤;術后有條件嚴密隨訪者。轉自環(huán) 球 網校edu24ol.com

　　由于惡性卵巢生殖細胞腫瘤多為單側發(fā)病，即使復發(fā)也很少累及對側卵巢和子宮，而且卵巢惡性生殖細胞腫瘤對化療十分敏感。因此對于希望生育的年輕患者無論期別早晚，只要對側卵巢和子宮未受腫瘤累及，可考慮行保留生育功能的手術，同時行全面分期手術。

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