2010臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)講義：腹痛癥狀

          2010臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)講義：腹痛癥狀

         誘發(fā)因素 膽囊炎或膽石癥發(fā)作前常有進油膩食物。而急性胰腺炎發(fā)作前則常有酗酒、暴飲暴食史。部分機械性腸梗阻與腹部手術(shù)史有關(guān)。腹部受暴力作用而引起劇痛并有休克，可能是肝、脾破裂所致。

　　發(fā)作時間與體位的關(guān)系

　　時間 ：餐后痛可能是膽胰疾病、胃部腫瘤或消化不良所致;饑餓痛發(fā)作呈周期性、節(jié)律性者見于胃竇、十二指腸潰瘍;子宮內(nèi)膜異位者腹痛與月經(jīng)周期相關(guān);卵泡破裂者發(fā)作在月經(jīng)間期。

　　某些體位可使腹痛加劇或減輕，從中可獲得診斷的線索。

　　左側(cè)臥位可使胃粘膜脫垂病人的疼痛減輕，膝胸或俯臥位可使十二指腸壅滯癥的腹痛減輕等

　　伴隨癥狀

　　伴發(fā)熱寒戰(zhàn)提示炎癥如急性膽道膽囊炎、肝膿腫、腹腔膿腫。

　　伴黃疸提示與膽道和胰腺疾病相關(guān)，此外急性溶血性貧血也可出現(xiàn)腹痛與黃疸。

　　伴休克，同時有貧血者可能是腹腔臟器破裂(如肝、脾或異位妊娠破裂);無貧血者則見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、急性出血壞死性胰腺炎。腹腔外疾病如心肌梗死、肺炎也可有腹痛與休克，應(yīng)特別警惕;

　　伴反酸、暖氣者提示胃十二指腸潰瘍或胃炎;

　　伴腹瀉者提示消化吸收障礙或腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。

　　腹痛伴血尿者可能為泌尿系疾病(如泌尿系結(jié)石)所致。

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