臨床助理醫(yī)師專(zhuān)業(yè)綜合輔導(dǎo)資料:肋骨骨折
更新時(shí)間:2010-06-22 09:58:25
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肋骨骨折(rib fracture)
(一)解剖特點(diǎn) 胸部損傷中肋骨骨折最為常見(jiàn)。第1~3肋骨較短,且有鎖骨、肩胛骨和肌肉保護(hù),較少發(fā)生骨折;第4~7肋骨較長(zhǎng)且固定,最易折斷;第8~10肋骨雖然較長(zhǎng),但前端與胸骨連成肋弓,彈性較大,不易折斷;第11、12肋骨前端游離不固定,因此也不易折斷。
容易發(fā)生骨折的肋骨是(B)
A.1~3肋B.4~7肋C. 8~10肋D.11~13肋E.肋軟骨
(二)病因 骨折發(fā)生于暴力打擊處,肋骨向內(nèi)彎曲后折斷,稱(chēng)直接暴力;骨折發(fā)生于承受暴力以外部位,常見(jiàn)的是前后方擠壓傷,肋骨向外彎曲,在腋中線處折斷,稱(chēng)間接暴力。
(三)病理生理 多根多處肋骨骨折后,尤其是前側(cè)胸壁的多根多處肋骨骨折,局部胸壁失去了肋骨的完整支撐而軟化,出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng),即吸氣時(shí)軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷,而不是隨同其余胸廓向外擴(kuò)展;呼氣時(shí)則相反,軟化區(qū)的胸壁向外膨出。如果胸壁軟化區(qū)范圍較廣泛,在呼吸時(shí)兩側(cè)胸腔內(nèi)壓力不平衡,使縱隔左右撲動(dòng),引起體內(nèi)缺氧和二氧化碳滯留,并影響靜脈血液回流,嚴(yán)重的可以發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭,這類(lèi)胸廓又稱(chēng)連枷胸(flail chest)。
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