臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):酚妥拉明
更新時(shí)間:2010-06-01 15:33:45
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臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):酚妥拉明
1)作用:
?、偈鎻堁埽和ㄟ^阻斷血管平滑肌上的α受體并直接舒張血管,使血管擴(kuò)張,血壓下降。
?、谂d奮心臟:由于血管舒張、血壓下降,反射性興奮心臟。
?、燮渌饔茫浩鋽M膽堿作用,可興奮胃腸平滑肌;組胺樣作用使胃酸分泌增加。
2)用途:
?、傩菘耍喊ǜ腥拘浴⒊鲅?、心源性休克,用藥前需補(bǔ)足血容量?,F(xiàn)主張與去甲腎上腺素合用,抵消后者部分縮血管作用,保留其興奮心臟作用,從而提高藥物的抗體克療效。
?、诩毙孕募」K篮皖B固性充血性心力衰竭:通過擴(kuò)張血管、降低外周阻力,使心臟后負(fù)荷減輕,左室舒張末壓與肺動(dòng)脈壓下降,心排出量增加,心肌梗死和心力衰竭癥狀得以改善。
③外周血管痙攣性疾?。喝缪ㄩ]塞性脈管炎、肢端動(dòng)脈痙攣癥。
?、軐?duì)抗擬腎上腺素藥所致的血管收縮、血壓升高:如去甲腎上腺素外漏引起的血管痙攣;腎上腺素等藥物過量使用引起的高血壓。
⑤診治腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤:既可用于本病的診斷,又可用于本病的術(shù)前治療以及所致的高血壓危象。
3)不良反應(yīng):常見為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃酸過多、直立性低血壓;靜脈注射過快可引起心動(dòng)過速、心律失常。發(fā)生直立性低血壓時(shí),禁用腎上腺素升壓(易出現(xiàn)升壓作用的翻轉(zhuǎn)),可用去甲腎上腺素。潰瘍病、冠心病患者慎用。
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