臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):椎骨解剖簡(jiǎn)述

　　椎骨幼兒期，椎骨總數(shù)為33～34塊，根據(jù)其所在部位由上而下依次分為：頸椎(7塊)、胸椎(12塊)、腰椎(5塊)、骶椎(5塊)、尾椎(4～5塊)。

　　至成年人，5塊骶椎愈合成一塊骶骨，4～5塊尾椎愈合成一塊尾骨，因此成年椎骨總數(shù)一般為26塊。

　　1. 椎骨的一般形態(tài)每個(gè)椎骨都由椎體、椎弓、椎弓伸出的7個(gè)突起構(gòu)成。

　　椎體(vertebral body)為椎骨的前部，呈短圓柱狀，表面為骨密質(zhì)，內(nèi)部為骨松質(zhì)。是椎骨的負(fù)重部位，它承受著頭部、上肢和軀干的重量，愈向下位的椎體，其面積和體積逐漸增大。而骶椎開始，由于重量轉(zhuǎn)移到下肢，故其面積和體積又逐漸變小。椎體在垂直暴力作用下，易發(fā)生壓縮性骨折。

　　椎弓(vertebral arch)是椎體后方的弓狀骨板，椎弓與椎體相連的部分較細(xì)，稱椎弓根，其上下緣各有一切跡，分別稱為椎上切跡和椎下切跡。椎骨迭連時(shí)，上位椎骨的下切跡和下位椎骨的上切跡圍成一孔，稱為椎間孔，椎弓與椎體圍成一孔，稱為椎孔。全部椎骨的椎孔連成一管，稱為椎管，椎管內(nèi)容納脊髓和脊神經(jīng)根等。

　　突起：每個(gè)椎弓伸出7個(gè)突起，即向兩側(cè)伸出一對(duì)橫突，向上伸出一對(duì)上關(guān)節(jié)突，向下伸出的一對(duì)下關(guān)節(jié)突，向后伸出單一的棘突。

　　2. 各部椎骨的主要特征

　　頸椎(cervical vertebrae)共有7個(gè)。特點(diǎn)：椎體較小，椎孔較大，呈三角形;橫突有一橫突孔，有血管通過。第2～6頸椎的棘突較短，未端分叉，第7頸椎棘突最長(zhǎng)，未端不分叉，上下關(guān)節(jié)面基本上呈水平位。第3～6頸椎屬一般頸椎，第1、2、7三個(gè)頸椎為特殊頸椎。

　　胸椎(thoracic vertebrae)共12塊，特點(diǎn)：①在椎體側(cè)面和橫突尖端的前面，都有與肋骨相關(guān)節(jié)的肋凹。包括椎體肋凹和橫突肋凹;②胸椎棘突伸向后下，互相掩蓋，呈迭瓦狀。上下關(guān)節(jié)面基本呈額狀位。

　　腰椎(1umbar vertebrae)共5個(gè)，特點(diǎn)：①椎體肥厚(因承受體重壓力較大);②棘突直伸向后方，棘突空隙較大，臨床上常在此作腰椎穿刺。在第2腰椎棘突下可取“命門穴”，第4腰椎棘突下為“腰陽關(guān)穴”。腰椎上下關(guān)節(jié)面基本上呈矢狀位。

　　骶骨(sacrum)略呈三角形，其底向上，尖向下。主要形態(tài)結(jié)構(gòu)是：底的前緣向前突出，稱為岬;骶骨的兩側(cè)有耳狀的關(guān)節(jié)面，與髖骨連接;骶骨中央有一縱貫全長(zhǎng)的管道，稱為骶管;骶管向下開口形成骶管裂孔;骶管裂孔兩側(cè)有向下突出的骶角，為體表標(biāo)志;骶骨前面略凹而平滑，有4對(duì)骶前孔;后面粗糙不平有4對(duì)骶后孔。骶前、后孔都與骶管相通，有骶神經(jīng)穿過。

　　尾骨(coccyx)借軟骨和韌帶與骶骨相連，由4～5塊退化的尾椎融合而成。略呈三角形，底朝上，尖向下，下端游離。

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