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皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的診斷及鑒別診斷

更新時(shí)間:2009-10-19 15:27:29 來源:|0 瀏覽0收藏0

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 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的診斷及鑒別診斷

  一.診斷標(biāo)準(zhǔn)

  通常采用日本川崎病研究會(huì)修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。滿足以下六項(xiàng)中之五項(xiàng)者即可考慮診斷本病。但主要癥狀有4項(xiàng),且在病程中二維超聲心動(dòng)圖或心血管造影,證明有冠狀動(dòng)脈瘤(包括擴(kuò)張)亦可診斷。尚需除外其他疾病。

  1.發(fā)熱持續(xù)5天以上。

  2.雙側(cè)球結(jié)膜一過性充血?!…h(huán)球網(wǎng)校整理

  3.口唇潮紅、皸裂,口咽粘膜充血,楊梅舌。

  4.四肢末端變化:在急性期有手足硬性水腫,掌跖及指趾有紅斑,恢復(fù)期甲床皮膚移行處有膜狀脫皮。

  5.多形性紅斑,軀干部多,不發(fā)生水皰及結(jié)痂。

  6.急性非化膿性頸淋巴結(jié)腫大,直徑大于1.5cm。

  二.鑒別診斷

 ?。?)幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:多為低熱,反復(fù)引現(xiàn)各形皮疹(熱退疹隱),熱程反復(fù)、遷延,非手指、足趾末端紅腫(為關(guān)節(jié)中心腫痛),無掌跖潮紅、口唇潮紅、皸裂、口咽粘膜充血、楊梅舌,無冠脈損害等特征。

 ?。?)猩紅熱:猩紅熱皮疹于發(fā)病后24小時(shí)迅速出現(xiàn),本病皮疹在發(fā)病后第三天才開始,皮疹出現(xiàn)比本病早;猩紅熱皮疹為針頭大的小丘疹,本病皮疹形態(tài)接近麻疹和多形紅斑;猩紅熱可見于各年齡組,本病好發(fā)年齡是嬰幼兒及較小兒童;猩紅熱咽拭子培養(yǎng)有溶血性鏈球菌生長,抗“O”滴度增高,本病此兩項(xiàng)檢查陰性;猩紅熱用青霉素治療效果好,本病青霉素?zé)o療效。

 ?。?)傳染性單核細(xì)胞增多癥:持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大與川崎病有相似之處,但無球結(jié)膜充血及口腔黏膜改變,四肢末端無硬腫及脫皮。外周血白細(xì)胞分類以單核細(xì)胞為主,占70%-90%,異常淋巴細(xì)胞達(dá)10%。

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