臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科學(xué)答疑
更新時(shí)間：2009-10-19 15:27:29
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臨床助理醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間 免費(fèi)短信提醒
| 問(wèn)題內(nèi)容：5歲女孩，主因發(fā)熱，膝關(guān)節(jié)痛，2周收入院。查體：T38 oC，P100次/分，咽稍充血；心肺（-），雙足背見兩處結(jié)節(jié)性紅斑，化驗(yàn)血沉 100mm/1h ASO 1257U PPD（-） 1、最有可能的診斷是 A、結(jié)核感染 B、鏈球菌感染 C、風(fēng)濕熱 D、過(guò)敏性紫癜 E、still病的答案是 老師回復(fù)：同學(xué)您好！在助理醫(yī)師考題中，病例分析題一般對(duì)疾病的描述均較為典型，如果是考風(fēng)濕熱，一般均有心臟的改變，在實(shí)際的臨床工作中，風(fēng)濕熱的診斷是非常慎重的，因?yàn)樯婕暗缴纤幍膯?wèn)題，并且在診斷指標(biāo)中也提到了必須除外其它相關(guān)疾病。此題中心肺（－），診斷鏈球菌感染肯定沒有錯(cuò)誤，但是如果診斷風(fēng)濕熱證據(jù)稍欠不足，當(dāng)然，風(fēng)濕熱也是不能不考慮的，因此在實(shí)際工作中對(duì)這個(gè)患者的處理就必須要嚴(yán)密隨診，一旦有心臟炎的改變就可進(jìn)行相關(guān)用藥。治療中需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)的確是血沉. |
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