2022年陜西臨床助理醫(yī)師報名入口:國家醫(yī)學考試網(wǎng)
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小小練習:
切除子宮做病理檢查,光鏡下見子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細胞浸潤,并有絨毛結(jié)構(gòu),應診斷為:
A.水泡狀胎塊 B.子宮內(nèi)膜癌
C.侵蝕性葡萄胎 D.絨毛膜癌
E.子宮頸癌
【答案】C。解析:①子宮內(nèi)膜癌和子宮頸癌均不屬于滋養(yǎng)層細胞腫瘤,不可能出現(xiàn)異型的滋養(yǎng)層細胞浸潤,故可首先排除答案BE。②絨毛膜癌的特點是三無:無絨毛,無間質(zhì),無間質(zhì)血管。侵蝕性葡萄胎的特點是:有絨毛,且線毛侵入子宮肌層;有間質(zhì),且間質(zhì)高度水腫;無間質(zhì)血管。水泡狀胎塊又稱葡萄胎,有絨毛結(jié)構(gòu),但無浸潤。本例病檢可見絨毛結(jié)構(gòu),故應排除D。由于腫瘤細胞可“浸潤子宮壁深肌層”,故應診斷為侵蝕性葡萄胎(C),而不是水泡狀胎塊(A),因后者屬于良性病變,無侵襲性。
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