2020臨床助理醫(yī)師醫(yī)學綜合考試二試沖刺模擬題（1）

1.妊娠期高血壓疾病的基本病變?yōu)?/p>

A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)平衡失調(diào)

B.慢性彌散性血管內(nèi)凝血

C.水鈉嚴重潴留

D.血液高度濃縮

E.全身小血管痙攣

【正確答案】E

【答案解析】妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的病癥，多發(fā)生在妊娠20周以后。臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡。妊娠期高血壓疾病的基本病變是全身的小動脈處于痙攣狀態(tài)，導致全身的有效血液循環(huán)量減少，血液濃縮，血流速度減慢，直接影響到各個臟器的血液灌注量，繼而也致使子宮胎盤血流量減少。

本題知識點：病理妊娠-妊娠期高血壓疾病,

2.口服米非司酮藥物流產(chǎn)的主要機制是

A.抗雄激素作用

B.抗孕激素作用

C.抗雌激素作用

D.抑制受精卵分裂

E.抑制子宮收縮

【正確答案】B

【答案解析】目前藥物流產(chǎn)臨床應用的藥物為米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮是一種類固醇抗孕激素制劑，具有抗孕激素和抗糖皮質(zhì)激素作用;米索前列醇具有子宮興奮和宮頸軟化作用。

本題知識點：計劃生育-甾體激素藥物避孕,

3.關于子宮峽部解剖學特點，正確的是

A.為子宮較寬的位置

B.妊娠期變軟不明顯

C.下端為解剖學內(nèi)口

D.臨產(chǎn)后子宮下段平臍

E.非孕時長度為1cm

【正確答案】E

【答案解析】子宮峽部：①位于宮體與宮頸之間最狹窄部位，非孕時長約1cm，妊娠10周明顯變軟;②妊娠12周后，子宮峽部擴展成宮腔一部分;③臨產(chǎn)后子宮峽部伸展至7——10cm，成為軟產(chǎn)道一部分，此時稱為子宮下段。

本題知識點：女性生殖系統(tǒng)解剖,

4.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈

A.黃綠色黏稠液

B.血性

C.稠厚豆渣樣

D.稀薄黃綠色泡沫狀

E.白色均勻稀薄

【正確答案】D

【答案解析】滴蟲陰道炎白帶增多，呈黃綠色稀薄泡沫狀有臭味的分泌物。

本題知識點：女性生殖系統(tǒng)炎癥-滴蟲陰道炎,

5.嵌頓性肩先露通常不易引起

A.胎死宮內(nèi)

B.宮腔內(nèi)感染

C.產(chǎn)后出血

D.胎盤早剝

E.病理縮復環(huán)

【正確答案】D

【答案解析】肩難產(chǎn)發(fā)生時，對母兒易產(chǎn)生嚴重影響。對母體影響：產(chǎn)后出血是母體最主要的危險，通常是由于子宮收縮乏力、宮頸和陰道撕裂傷所致，嚴重時造成會陰Ⅲ度及Ⅳ度裂傷、生殖道瘺、產(chǎn)褥感染等嚴重并發(fā)癥。對胎兒及新生兒的影響：可造成胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)、新生兒窒息、臂叢神經(jīng)損傷、肱骨骨折、鎖骨骨折、顱內(nèi)出血、肺炎、神經(jīng)系統(tǒng)損傷，甚至死亡。肩難產(chǎn)不易引起胎盤早剝，故選D。

本題知識點：異常分娩-胎位異常,

6.對病原菌尚未明確的化膿性腦膜炎患兒，首選的抗生素是

A.羅紅霉素

B.青霉素

C.抗病毒治療

D.萬古霉素

E.頭孢曲松

【正確答案】E

【答案解析】首選頭孢曲松，三代頭孢=球菌+桿菌。

本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病-化膿性腦膜炎,

7.萌出第一顆恒牙的時間一般為

A.5歲左右

B.6歲左右

C.7歲左右

D.8歲左右

E.9歲左右

【正確答案】B

【答案解析】萌出第一顆恒牙的時間一般為6歲左右。

本題知識點：生長發(fā)育,

8.乳牙出齊一共有多少顆

A.20顆

B.16顆

C.30顆

D.28顆

E.18顆

【正確答案】A

【答案解析】乳牙總數(shù)20個，恒牙32個(或28個，第三磨牙也有終身不出者)。

本題知識點：生長發(fā)育,

9.右向左分流型的先心病是

A.動脈導管未閉

B.肺動脈狹窄

C.主動脈縮窄

D.室間隔缺損

E.法洛四聯(lián)征

【正確答案】E

【答案解析】先天性心臟病臨床上根據(jù)左、右兩側(cè)及大血管之間有無分流分為三大類：左向右分流型，如室間隔缺損、動脈導管未閉和房間隔缺損等;右向左分流型，如法洛四聯(lián)癥和大動脈錯位等;無分流型，如肺動脈狹窄和主動脈縮窄等。

本題知識點：心血管系統(tǒng)疾病-先天性心臟病概述,

10.苯丙酮尿癥早治療的主要目的是

A.減少皮膚濕疹

B.防止智力發(fā)育落后

C.使頭發(fā)及皮膚顏色轉(zhuǎn)為正常

D.控制驚厥

E.減少尿臭味

【正確答案】B

【答案解析】苯丙酮尿癥早治療的主要目的是防止智力發(fā)育落后。

本題知識點：遺傳性疾病-苯丙酮尿癥,

11.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失最后的部位是

A.腹部

B.自軀干

C.面頰部

D.臀部

E.四肢

【正確答案】C

【答案解析】蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良皮下脂肪減少或消失，首選為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。

本題知識點：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病-蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良,

12.對于酒依賴產(chǎn)生的單純戒斷癥狀首選藥物應是

A.地西泮

B.氟哌啶醇

C.氯氮平

D.阿普嗎啡

E.卡馬西平

【正確答案】A

【答案解析】酒精在理化作用上與苯二氮卓類(地西泮)藥理作用類似，因此首選地西泮能很好控制其戒斷癥狀。

本題知識點：精神活性物質(zhì)所致精神障礙-酒精所致精神障礙,

13.下列有關顱內(nèi)血腫的CT表現(xiàn)說法正確的是

A.急性期為等密度影

B.亞急性期為高密度影

C.局部腦溝和腦回受壓移位和變形

D.硬腦膜下血腫為梭形影

E.硬膜外血腫多分布于額部和頂部

【正確答案】C

【答案解析】顱內(nèi)血腫的CT表現(xiàn)：急性期為高密度影，亞急性和慢性可為等密度或低密度占位影;局部腦溝和腦回受壓移位和變形;硬腦膜下血腫為新月形高密度影;硬膜外血腫多分布于顳部。

本題知識點：腦損傷-顱內(nèi)血腫,

14.腦挫裂傷的治療下列說法正確的是

A.輕型損傷需住院治療，包括臥床、傷后24小時內(nèi)嚴密觀察生命體征變化

B.中型損傷需住院治療，包括臥床、傷后24小時內(nèi)嚴密觀察生命體征變化

C.重型損傷需住院治療，包括臥床、傷后12小時內(nèi)嚴密觀察生命體征變化

D.中型損傷需住院治療，包括臥床、傷后12小時內(nèi)嚴密觀察生命體征變化

E.中型損傷需住院治療，包括臥床、傷后36小時內(nèi)嚴密觀察生命體征變化

【正確答案】B

【答案解析】中型損傷需住院治療包括臥床、傷后24小時內(nèi)嚴密觀察生命體征變化。重型腦挫裂傷的治療注重體位和脫水、激素等藥物的應用。保持呼吸道通暢，合理和適當應用抗生素和抑酸制劑，對昏迷病人在保持呼吸道通暢情況下酌情考慮高壓氧治療。對重型腦挫裂傷者，應用綜合治療效果不佳者可考慮去骨瓣減壓。

本題知識點：腦損傷-腦挫裂傷,

15.偏頭痛預防治療的藥物是

A.吲哚美辛

B.阿米替林

C.小劑量阿司匹林

D.英明格

E.咖啡因麥角胺

【正確答案】B

【答案解析】偏頭痛的治療分為發(fā)作時治療和預防性用藥。發(fā)作時治療可選用：阿司匹林、芬必得、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、甲芬那酸(甲滅酸)，咖啡因麥角胺(含麥角胺1mg和咖啡因100mg)(兒童減半)，5-HT1B/1D受體選擇性激動劑如舒馬普坦(英明格)、佐米曲普坦或利扎曲普坦。預防性用藥：β-腎上腺素能受體拮抗劑如普萘洛爾，抗癲癇藥托吡酯、丙戊酸鈉，鈣通道阻滯劑如氟桂利嗪，抗抑郁劑如阿米替林、文拉法辛。

本題知識點：偏頭痛,

16.蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的主要區(qū)別在于

A.年齡大小

B.有否高血壓

C.腦脊液改變

D.有無頭痛

E.有無偏癱

【正確答案】E

【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。表現(xiàn)為頭痛、腦膜刺激征、眼部及精神癥狀，血性腦脊液、有高血壓、動脈瘤病史，通常不會出現(xiàn)偏癱癥狀。腦出血有明顯局灶性體征如偏癱、失語等。故選E。

本題知識點：蛛網(wǎng)膜下腔出血,

17.關于破傷風描述正確的是

A.頸部肌肉強烈收縮最早出現(xiàn)

B.光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐

C.不會發(fā)生骨折

D.嚴重者神志不清

E.可出現(xiàn)尿潴留

【正確答案】E

【答案解析】破傷風發(fā)病起初現(xiàn)有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、打哈欠等前驅(qū)癥狀，接著可出現(xiàn)強烈的肌肉收縮，最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后才是表情肌、頸部肌肉的收縮，出現(xiàn)“苦笑”面容、“角弓反張”等現(xiàn)象，患者背部肌群較為有力，軀干因而扭曲成弓形，強烈的肌痙攣甚至可導致脊椎壓縮性骨折;膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留;另外，任何輕微的刺激如光線、聲響、說話、吹風均可誘發(fā)。但患者神志一般清醒。

本題知識點：感染-破傷風,

18.急性乳腺炎的首發(fā)癥狀為

A.寒戰(zhàn)高熱

B.皮膚潮紅

C.搏動性疼痛

D.惡心嘔吐

E.乳房腫脹疼痛

【正確答案】E

【答案解析】乳房腫脹疼痛是最先癥狀。炎癥繼續(xù)發(fā)展，病人有寒戰(zhàn)、高熱、不適，患側(cè)乳房呈搏動性疼痛，哺乳時疼痛加劇。檢查可見乳房腫脹、皮膚潮紅、觸痛;常在短期內(nèi)軟化形成膿腫，位置較淺則有波動感，較深者局部僅有水腫，觸痛，穿刺可抽得膿液?；紓?cè)腋窩淋巴結可腫瘤增大?；灆z查，白細胞計數(shù)明顯增高。

本題知識點：乳房疾病-急性乳腺炎,

19.腸內(nèi)營養(yǎng)最嚴重的并發(fā)癥是

A.膽汁淤積

B.膽石形成

C.誤吸

D.腸源性感染

E.消瘦

【正確答案】C

【答案解析】腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥不多，也不嚴重，主要有：1.誤吸：由于病人年老體弱，昏迷或存在胃潴留，當通過鼻胃管輸入營養(yǎng)液時，可因呃逆后誤吸而導致吸入性肺炎。這是較嚴重的并發(fā)癥。預防措施是病人取30°半臥位，輸營養(yǎng)液后停輸30分鐘，若回抽液量>150ml ，則考慮有胃潴留存在，應暫停鼻胃管灌注，可改用鼻空腸管輸入。

2.腹脹、腹瀉：發(fā)生率3%——5%。與輸入速度及溶液濃度有關，與溶液的滲透壓也有關。 輸注太快是引起癥狀的主要原因，故應強調(diào)緩慢輸入。因滲透壓過高所致的癥狀，可酌情給予阿片酊等藥物以減慢腸蠕動。

本題知識點：營養(yǎng)-腸內(nèi)營養(yǎng),

20.可以導致腎前性急性腎損傷的因素為

A.前列腺增生

B.應用慶大霉素

C.輸尿管結石

D.大量丟失液體

E.應用馬兜鈴酸類中藥

【正確答案】D

【答案解析】患者體液大量丟失，有效血容量不足，可使腎臟血液灌注不足，有效濾過率下降，導致腎前性急性腎損傷。

本題知識點：急性腎衰竭,。

21.慢性腎功能不全尿毒癥患者，下列哪一項表現(xiàn)不屬于腎性骨營養(yǎng)不良：

A.腎性骨軟化癥

B.腎性骨硬化癥

C.腎性骨發(fā)育不良

D.纖維囊性骨炎

E.骨質(zhì)疏松癥

【正確答案】C

【答案解析】腎性骨營養(yǎng)不良表現(xiàn)為纖維性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥、最終腎性骨硬化?；颊呖捎泄撬嵬?，甚至發(fā)生自發(fā)性骨折。早期靠骨活檢明確診斷。

本題知識點：慢性腎臟病(慢性腎衰竭),

22.上尿路結石非手術治療適用于結石

A.小于0.6cm

B.小于0.7cm

C.小于0.8cm

D.大于0.6cm

E.大于0.7cm

【正確答案】A

【答案解析】上尿路結石治療中明確了如結石小于0.6cm，且無尿路梗阻及感染，可先用藥物治療。

本題知識點：尿石癥,

23.腎病綜合征蛋白尿的分類屬于

A.腎小管性蛋白尿

B.腎小球性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.組織性蛋白尿

E.功能性蛋白尿

【正確答案】B

【答案解析】腎病綜合征蛋白尿的分類屬于腎小球性蛋白尿。

本題知識點：腎病綜合征,

24.腎結核腎切除指征，哪項不對

A.一側(cè)腎自截，對側(cè)腎功能正常，可做病腎切除

B.雙側(cè)腎結核，一側(cè)腎功能正常，對側(cè)功能差可切除

C.一側(cè)腎結核對側(cè)腎積水，但積水側(cè)腎功能正常可切除病腎

D.一側(cè)腎結核合并膀胱攣縮，對側(cè)腎臟無積水可切除病腎

E.一側(cè)腎下盞結核，對側(cè)腎正常，常做病腎切除

【正確答案】E

【答案解析】E這種情況為局限在腎一極的1——2個小腎盞的破壞性病變，經(jīng)長期的抗結核藥物治療而未能奏效者只需做部分腎切除。

本題知識點：腎結核。

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