2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試基本操作:手術(shù)區(qū)消毒具體步驟
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幾種常見(jiàn)的手術(shù)區(qū)消毒范圍
手術(shù)區(qū)消毒范圍原則上是以手術(shù)切口為中心,包括周圍15cm的區(qū)域;而在實(shí)際操作中具體的消毒范圍,針對(duì)不同的手術(shù)部位應(yīng)掌握以下幾點(diǎn):
1.上腹部手術(shù)消毒范圍應(yīng)達(dá)到:上至兩乳頭連線,下至恥骨聯(lián)合,兩側(cè)至腋中線的區(qū)域。常見(jiàn)手術(shù)有:胃癌、胃大部切除術(shù)等。
2.下腹部手術(shù)消毒范圍應(yīng)達(dá)到:上自劍突水平或兩乳頭連線水平,下至大腿上、中1/3交界處,兩側(cè)達(dá)腋中線的區(qū)域。常見(jiàn)手術(shù)有:急性闌尾炎、腸梗阻等。
3.腹股溝手術(shù)消毒范圍應(yīng)達(dá)到:上至臍部水平,下至大腿上、中1/3交界處,兩側(cè)至腋中線的區(qū)域;常見(jiàn)手術(shù)是:疝修補(bǔ)術(shù)。
4.頸部手術(shù)消毒范圍需要達(dá)到:上至下口唇線,下至兩乳頭連線,兩側(cè)至斜方肌前緣的區(qū)域;常見(jiàn)手術(shù)為:甲狀腺手術(shù)。
5.會(huì)陰部手術(shù)區(qū)消毒范圍:包括恥骨聯(lián)合、肛門(mén)周圍及臀、大腿上1/3內(nèi)側(cè)的區(qū)域。常見(jiàn)手術(shù)為:痔瘡手術(shù)。
操作前準(zhǔn)備
(一)操作者準(zhǔn)備
1.操作者更換手術(shù)室拖鞋,穿洗手衣
2.戴好帽子、口罩(頭發(fā)、鼻孔不外露),
3.完成術(shù)前刷手三遍,步入手術(shù)室。
(二)物品準(zhǔn)備
必備的物品有:卵圓鉗、碘伏消毒液、治療碗、無(wú)菌紗布等。
消毒關(guān)鍵步驟講解
行手術(shù)區(qū)消毒時(shí),應(yīng)格外注意握持卵圓鉗的方法;在整個(gè)消毒過(guò)程中,操作者應(yīng)始終保持“卵圓鉗前端”低于“握持端”的姿勢(shì)。這樣做的原因是因?yàn)?,在消毒時(shí),若卵圓鉗的前端高于握持端,前端消毒液會(huì)順著卵圓鉗逆流到操作者的手部,導(dǎo)致手部污染;所以在消毒過(guò)程中必須保持卵圓鉗,前端低于握持端的姿勢(shì)。
注意事項(xiàng)
1.一般情況下消毒的順序是由內(nèi)向外進(jìn)行;若考試病例中已明確局部皮膚感染或特殊部位的手術(shù),例如膽瘺、膿腫、肛門(mén)、會(huì)陰部的手術(shù),消毒的順序應(yīng)改為由外向內(nèi)進(jìn)行;
2.若考場(chǎng)中只提供了碘酊和酒精作為消毒液時(shí),消毒順序則改為碘酊涂擦1次,自然晾干1分鐘后,再酒精脫碘兩次。
3.消毒時(shí),涂擦的方向是:“至上而下”涂擦一遍,不要反復(fù)來(lái)回涂擦。
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