2021年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)心理學(xué)備考：心理應(yīng)激

心理應(yīng)激與應(yīng)對

(1)心理應(yīng)激定義

個體面對具有威脅性刺激情境時，一時無法消除威脅而脫離困境，所伴隨著軀體機能以及心理活動改變的一種身心激動狀態(tài)，也稱應(yīng)激狀態(tài)。心理應(yīng)激是指人對外界有害物、威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認識評價后，所產(chǎn)生的生理、心理和行為的適應(yīng)性反應(yīng)過程。應(yīng)激的心理反應(yīng)：認識反應(yīng)、情緒反應(yīng)、行為反應(yīng)、自我防御反應(yīng)。

(2)心理應(yīng)激對健康的影響

應(yīng)激的結(jié)果可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良，前者有利于促進身心成長，維系健康;后者持久或過強會造成不同程度的心理的、生理的和社會功能障礙，甚至引起疾病。

過強的持久的失助抑郁和孤獨使副交感神經(jīng)、垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)障礙，容易產(chǎn)生哮喘、潰瘍病、皮膚病、腫瘤等。適度的心理應(yīng)激是人成長和發(fā)展的必要條件。

(3)心理防御機制

1)自戀型(精神病性)：例如，否認機制是指完全否認現(xiàn)實，采取“眼不見為凈”。

2)神經(jīng)癥型：①轉(zhuǎn)移機制是指對某人情感轉(zhuǎn)移到他人身上，采取“遷怒于人”，心理治療中的移情是特例;②合理化機制是為擺脫痛苦而給自己找理由，采取“知足常樂”或“傻有傻福”的想法，是最常見的一種機制，還有“酸葡萄機制”和“甜檸檬機制”;③反身形成機制是將不能表達的沖動采用完全相反的方式表現(xiàn)出現(xiàn)，采取“此地?zé)o銀三百兩”的策略。

3)不成熟型：①退行(化)機制是采用幼兒時策略應(yīng)對現(xiàn)實挫折，如“已經(jīng)不尿褲的孩子又像幼兒一樣尿褲，是為了讓媽媽照顧”;②幻想機制，如做“白日夢”和“灰姑娘的故事”。

4)成熟型：①升華機制：如孔子著《春秋》;②幽默機制有益于擺脫窘境;③潛抑是最基本的防御機制，所有防御機制要先經(jīng)過壓抑，表現(xiàn)為將痛苦“ 忘了”。

(4)應(yīng)對心理應(yīng)激的方法

應(yīng)對應(yīng)激的方法多種多樣，其中比較常用的方法為：消除、逃避或回避應(yīng)激源;調(diào)整對刺激事件的認識態(tài)度，常常要降低期望值;增加對刺激事件的可控性和可預(yù)測性;提高自身應(yīng)對能力與經(jīng)驗;采用自我防御機制;學(xué)會放松和自我調(diào)節(jié);取得社會支持和安慰，利用各種有效的應(yīng)對資源;請心理咨詢師或治療師給予幫助，必要時選用適當(dāng)藥物。

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