2020年臨床助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)回顧：全身化膿性感染的病因和癥狀

一、全身化膿性感染的病因

全身化膿性感染的致病菌主要有革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性桿菌、厭氧菌、真菌等。有時(shí)呈單一感染，有時(shí)是兩到三種致病菌混合感染。主要病因如下：

革蘭陽(yáng)性球菌以金葡萄球菌最為常見(jiàn)，在醫(yī)院內(nèi)感染者、表皮葡萄球菌(表葡菌)也不少見(jiàn)，還有肺炎球菌及溶血性鏈球菌，后者常引起新生兒膿毒癥。

革蘭陰性桿菌以大腸桿菌最為常見(jiàn)，其次為肺炎桿菌、腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。

厭氧菌主要為脆弱桿菌、消化球菌和消化鏈球苗、產(chǎn)氣莢膜桿菌等。

二、全身化膿性感染的典型癥狀

（1）敗血癥

敗血癥的起病較急，會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)40℃～41℃?；颊叱３霈F(xiàn)頭痛、頭昏、乏力、惡心、嘔吐等癥狀。

患者皮膚黏膜可能出現(xiàn)出血點(diǎn)或淤斑，常伴有肝脾腫大等癥狀，還可能出現(xiàn)黃疸;血培養(yǎng)常呈陽(yáng)性。

（2）膿毒血癥

膿毒血癥起病多呈亞急性，劇烈寒戰(zhàn)、高熱，呈馳張型。患者會(huì)出現(xiàn)體質(zhì)變?nèi)?、惡心、嘔吐及消瘦等癥狀。發(fā)病后常在腰背部及四肢軟組織內(nèi)不斷出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，不易被發(fā)現(xiàn)。

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