2020年臨床助理醫(yī)師考點：病毒性心肌炎的病因及癥狀

一、病毒性心肌炎的主要病因

病毒感染

多種病毒均可引發(fā)病毒性心肌炎，但腸道病毒中以柯薩奇病毒、埃可病毒(ECHO)、脊髓灰質(zhì)炎病毒等較常見，其中柯薩奇病毒是導(dǎo)致病毒性心肌炎的最主要病毒。病毒侵入機體首先引起病毒血癥，而后侵入心肌在心肌細胞內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生毒素，使心肌細胞發(fā)生代謝紊亂和營養(yǎng)障礙，引起心肌細胞壞死及細胞間質(zhì)炎癥，或由于其病毒產(chǎn)生毒素影響而引起心肌病變，進而影響心肌功能。

免疫反應(yīng)

病毒侵入機體后，改變心肌細胞膜上的抗原決定簇或病毒外殼，作為觸發(fā)因子誘發(fā)體液免疫與細胞免疫反應(yīng)，導(dǎo)致進行性心肌損傷。

二、病毒性心肌炎的癥狀

本病輕重不一，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，差異很大，具體表現(xiàn)取決于心肌病變的廣泛程度、機體的反應(yīng)狀態(tài)，以及感染病毒的類型。

一般癥狀

可有輕至中度的發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽、腹痛、腹瀉、全身不適及關(guān)節(jié)痛。

心臟癥狀

胸痛、心悸、胸悶、氣促、乏力，少數(shù)嚴重患者可出現(xiàn)血壓降低或休克、昏厥、紫紺甚至猝死。

消化系統(tǒng)癥狀

少數(shù)患者可有腹瀉、嘔吐、惡心。

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