2020年臨床助理醫(yī)師備考考點(diǎn)：胎兒宮內(nèi)窘迫的表現(xiàn)

胎兒宮內(nèi)窘迫這種情況是很常見的。發(fā)生宮內(nèi)窘迫后胎寶寶會及時(shí)傳達(dá)出信號，一個(gè)是胎兒的胎心會發(fā)生變化，第二是胎兒會生長發(fā)育緩慢，第三是胎動異常。在產(chǎn)檢時(shí)，媽媽如果發(fā)現(xiàn)這三種現(xiàn)象中的任何一種都要及時(shí)處理。

1、胎心變化。這是在臨床上胎兒宮內(nèi)窘迫比較常見的一個(gè)現(xiàn)象。出去信號為胎心過快可達(dá)到160到180次每分鐘，短暫的心跳加快之后隨即胎心就會逐漸減慢，可降低至119到100次每分鐘。胎心減慢后，心律不齊，心動過緩的現(xiàn)象非常顯著，如果胎心已經(jīng)小于99次每分鐘，心律不齊過緩的現(xiàn)象會更加嚴(yán)重，如果心因以低沉微弱，說明胎兒瀕臨死亡。

2、胎動異常。胎動是準(zhǔn)媽媽判斷胎兒在宮內(nèi)安危的重要指標(biāo)，同時(shí)胎動也是準(zhǔn)媽媽唯一能感知到的胎寶寶生命體征。正常情況下，每小時(shí)在3到5次，或是12小時(shí)內(nèi)胎動為30次左右。如果胎寶寶的胎動次數(shù)在12小時(shí)內(nèi)低于20次，說明胎兒缺氧;如每12小時(shí)少于十次，或與平時(shí)相比胎動次數(shù)明顯降低了50%左右，這說明胎兒缺氧的情況已經(jīng)有些嚴(yán)重了。胎寶寶在急性缺氧時(shí)，開通會有異常頻繁逐漸減弱直至消失。慢性缺氧則不會像急性缺氧一樣，胎兒會有胎動異常頻繁的現(xiàn)象，而是胎動逐漸減少以至消失。胎動消失后的12到72小時(shí)左右，胎兒即可死亡。

3、生長停止。缺氧會引起胎寶寶生長發(fā)育異常緩慢，媽媽的各項(xiàng)指標(biāo)也會出現(xiàn)增長緩慢的現(xiàn)象，比如宮高、腹圍、體重等。這些變化準(zhǔn)媽媽不會有明顯的感覺，多數(shù)是在產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

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