2020年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學備考習題（十三）

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2020年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學備考習題（十三）

1、成年人缺鐵性貧血最主要的病因是

A、需鐵量增加

B、鐵利用障礙

C、鐵攝入 不足

D、慢性失血

E、鐵吸收障礙

2、缺鐵性貧血未治療前，外周血的主要特點是

A、血紅蛋白下降最明顯

B、血小板下降最明顯

C、紅細胞計數(shù)下降最明顯

D、紅細胞形態(tài)增大

E、網(wǎng)織紅細胞升高

3、診斷白細胞減少癥的標準是

A、周圍血白細胞持續(xù)低于3.5×109/L

B、周圍血白細胞持續(xù)低于3×109/L

C、周圍血白細胞持續(xù)低于5×109/L

D、周圍血白細胞持續(xù)低于4.5×109/L

E、周圍血白細胞持續(xù)低于4×109/L

4、鐵劑治療缺鐵性貧血后，首先出現(xiàn)的治療反應是

A、血清鐵飽和度增加

B、網(wǎng)織紅細胞升高

C、紅細胞總數(shù)升高

D、血清鐵增加

E、血紅蛋白升高

5、不屬貧血常見的體征的是

A、匙狀指

B、出血傾向

C、皮膚黏膜蒼白

D、心率增快

E、心尖部收縮期雜音

6、關(guān)于缺鐵性貧血的實驗室檢查，錯誤的是

A、血清鐵減少

B、血清總鐵結(jié)合力降低

C、小細胞低色素性貧血

D、骨髓增生活躍、幼紅細胞增生

E、骨髓鐵染色陰性

7、引起繼發(fā)性再生障礙性貧血最常見的藥物是

A、卡馬西平

B、甲巰咪唑

C、氟尿嘧啶

D、保泰松

E、氯霉素

8、不屬再生障礙性貧血的診斷要點的是

A、一般抗貧血治療無效

B、除外其他引起全血細胞減少的疾病

C、全細胞減少

D、脾腫大

E、骨髓增生減低

9、再生障礙性貧血骨髓組織中明顯減少或無的細胞是

A、巨核細胞

B、網(wǎng)狀細胞

C、淋巴細胞

D、漿細胞

E、組織嗜堿細胞

10、成年人最多見的急性白血病是

A、急粒白血病

B、急淋白血病

C、急紅白血病

D、急單核白血病

E、急巨細胞白血病

11、急性白血病常見的首發(fā)表現(xiàn)是

A、關(guān)節(jié)疼痛

B、脾腫大

C、發(fā)熱及感染

D、貧血、出血

E、淋巴結(jié)腫大

12、急性白血病最主要的死亡原因是

A、肝功能衰竭

B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤

C、嚴重感染

D、嚴重貧血

E、大出血

13、最常見于兒童的急性白血病是

A、急單核白血病

B、急巨細胞白血病

C、急紅白血病

D、急粒白血病

E、急淋白血病

14、急性白血病發(fā)生感染，最常見的是

A、咽峽炎、口腔炎

B、泌尿道感染

C、皮膚感染

D、肺部感染

E、肛周炎

15、白細胞減少癥的病因中屬粒細胞破壞過多的是

A、周期性粒細胞減少癥

B、脾功能亢進

C、苯中毒

D、應用抗腫瘤藥

E、惡性腫瘤

16、白細胞減少癥控制感染，抗菌效力不依賴粒細胞數(shù)量的抗生素是

A、頭孢氨芐

B、紅霉素

C、青霉素

D、羅紅霉素

E、羧芐西林

17、特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要病因是

A、免疫因素

B、肝脾作用

C、感染

D、骨髓巨核細胞成熟障礙

E、脾功能亢進

18、急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點是

A、多見于女性

B、無感染病史

C、多數(shù)病程遷延

D、骨髓幼稚型巨核細胞增多

E、多見于成人

19、首選糖皮質(zhì)激素治療的疾病是

A、白細胞減少癥

B、特發(fā)性血小板減少性紫癜

C、缺鐵性貧血

D、再生障礙性貧血

E、急性白血病

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 D

【答案解析】

慢性失血是成年人引起缺鐵性貧血的最常見原因。見于潰瘍病、胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、痔等引起的消化道出血;女性可見于月經(jīng)過多。

2、【正確答案】 A

【答案解析】

此題實際是對“缺鐵性貧血”定義的一個考查。缺鐵性貧血是因體內(nèi)鐵儲備耗竭，影響血紅蛋白合成所引起的貧血，是貧血中最常見的類型。由此可知，在缺鐵性貧血未經(jīng)治療之前，外周血主要表現(xiàn)就是血紅蛋白下降。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

診斷白細胞減少癥的標準是：周圍血白細胞持續(xù)低于4×109/L。

4、【正確答案】 B

【答案解析】

缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，短時期網(wǎng)織紅細胞計數(shù)明顯升高，常于5～10天達到高峰，平均達0.06～0.08，以后又下降，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個月可恢復正常。

5、【正確答案】 B

【答案解析】

貧血體格檢查可見皮膚黏膜蒼白，瞼結(jié)膜、口唇黏膜、甲床呈蒼白;心臟體征有心動過速，心尖區(qū)收縮期雜音等。貧血患者常伴有反甲即匙狀指。

6、【正確答案】 B

【答案解析】

缺鐵性貧血，血清鐵及總鐵結(jié)合力測定：血清鐵濃度常<8.9μmol/L，總鐵結(jié)合力>64.4μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度常降至15%以下。綜上所述，總鐵結(jié)合力是升高的。

7、【正確答案】 E

【答案解析】

藥物及化學物質(zhì)是繼發(fā)性再障的首位病因。最常見的藥物是氯霉素、抗腫瘤藥和保泰松等解熱鎮(zhèn)痛藥。

8、【正確答案】 D

【答案解析】

再生障礙性貧血的診斷標準：①全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少;②一般無脾腫大;③骨髓至少有一個部位增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多(有條件者應做骨髓活檢);④能除外引起全血細胞減少的其他疾病;⑤一般抗貧血藥物治療無效。

9、【正確答案】 A

【答案解析】

再生障礙性貧血的骨髓檢查：骨髓有核細胞量少，幼紅細胞、粒系細胞及巨核細胞均明顯減少或無。

10、【正確答案】 A

【答案解析】

成年人最多見的急性白血病是急粒白血病;兒童最多見的是急淋白血病。二者可比較記憶。

11、【正確答案】 C

【答案解析】

急性白血病，約半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病。發(fā)熱程度不同，多因感染引起。

12、【正確答案】 C

【答案解析】

嚴重感染可致菌血癥或敗血癥，是急性白血病最常見的死亡原因之一。

13、【正確答案】 E

【答案解析】

成年人最多見的急性白血病是急粒白血病;兒童最多見的是急淋白血病。二者可比較記憶。

14、【正確答案】 A

【答案解析】

急性白血病發(fā)生感染以咽峽炎、口腔炎最多見，肺部感染、肛周炎及皮膚感染也較常見。

15、【正確答案】 B

【答案解析】

白細胞減少癥，粒細胞破壞超過骨髓代償能力發(fā)生粒細胞減少，見于嚴重敗血癥、慢性炎癥、脾功能亢進、結(jié)締組織疾病和藥物所致免疫性粒細胞減少。

16、【正確答案】 E

【答案解析】

抗菌效力不依賴粒細胞數(shù)的抗生素是羧芐西林。

17、【正確答案】 A

【答案解析】

免疫因素是特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)發(fā)病的主要原因。

18、【正確答案】 D

【答案解析】

急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜，以兒童為多見，男女發(fā)病率相近。多在發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染史。起病急驟，可有發(fā)熱、畏寒，廣泛、嚴重的皮膚黏膜出血或血腫。皮膚瘀點一般先出現(xiàn)于四肢，尤以下肢為多，分布不勻。黏膜出血多見于鼻、齒齦、口腔及舌。胃腸道與泌尿道出血亦多見，偶因視網(wǎng)膜出血而失明。顱內(nèi)出血是本病致死的主要原因。急性型往往呈自限性;或經(jīng)積極治療，常在數(shù)周內(nèi)逐漸恢復或痊愈。少數(shù)患者可遷延半年以上，亦可演變?yōu)槁浴?/p>

19、【正確答案】 B

【答案解析】

特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療，糖皮質(zhì)激素為首選藥物，適用于急性型和慢性型發(fā)作期。

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