2020年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)備考習(xí)題（五）

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2020年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)備考習(xí)題（五）

1、廣泛前壁心肌梗死，出現(xiàn)特征性改變的心電圖導(dǎo)聯(lián)是

A、V3、V4、V5

B、Ⅱ、Ⅲ、CVF

C、V1～V6

D、V1、V2、V3

E、I、CVL、V5、V6

2、急性心肌梗死的先兆表現(xiàn)，最具臨床意義的是

A、不典型胸痛

B、新發(fā)或原有心絞痛加重

C、胸悶

D、活動(dòng)后心悸

E、煩躁不安

3、急性心肌梗死最多見(jiàn)的心律失常是

A、束支傳導(dǎo)阻滯

B、心房顫動(dòng)

C、房性早搏

D、室性心律失常

E、房室傳導(dǎo)阻滯

4、變異型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變是

A、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低

B、全部導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

C、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

D、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波高聳

E、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置

5、冠心病最常見(jiàn)的病因是

A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B、心肌肥厚

C、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

D、嚴(yán)重貧血

E、主動(dòng)脈瓣狹窄

6、高血壓合并心肌梗死宜選用

A、美托洛爾

B、巰甲丙脯酸

C、芐胺唑啉

D、呱唑嗪

E、肼苯噠嗪

7、急性心力衰竭患者頻繁咳嗽、咳痰，常見(jiàn)的痰液性狀是

A、灰白色漿液痰

B、棕紅色痰

C、鐵銹色痰

D、粉紅色泡沫樣痰

E、白色泡沫樣黏痰

8、急性心力衰竭患者應(yīng)采取坐位且雙下肢下垂，目的是

A、減少靜脈回流

B、減慢心率，降低氧耗

C、降低心臟壓力負(fù)荷

D、增加回心血量

E、增加肺通氣量

9、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的病因是

A、心力衰竭

B、高鉀血癥

C、心臟瓣膜病

D、冠心病

E、代謝性酸中毒

10、易發(fā)生房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過(guò)速多見(jiàn)的是

A、藥物中毒患者

B、無(wú)器質(zhì)性心臟病者

C、冠心病患者

D、心肌炎患者

E、高血壓病患者

11、查體聞及“大炮音”，患者最可能發(fā)生的心律失常是

A、二度房室傳導(dǎo)阻滯

B、三度房室傳導(dǎo)阻滯

C、竇房傳導(dǎo)阻滯

D、竇性停搏

E、一度房室傳導(dǎo)阻滯

12、診斷二尖瓣狹窄最重要的體征是

A、心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張中晚期雜音

B、心尖區(qū)收縮期雜音

C、二尖瓣面容

D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂

13、胸骨左緣第3～4肋間聽(tīng)到舒張期高調(diào)、遞減型嘆氣樣雜音的疾病是

A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B、肺動(dòng)脈瓣狹窄

C、二尖瓣狹窄

D、二尖瓣關(guān)閉不全

E、主動(dòng)脈瓣狹窄

14、最常出現(xiàn)周圍血管征的疾病是

A、二尖瓣狹窄

B、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D、二尖瓣關(guān)閉不全

E、主動(dòng)脈瓣狹窄

15、主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)征表現(xiàn)是

A、心力衰竭、心律失常、暈厥

B、呼吸困難、心絞痛、暈厥

C、心絞痛、心律失常、暈厥

D、心力衰竭、心絞痛、暈厥

E、呼吸困難、心律失常、暈厥

答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)

1、【正確答案】 C

【答案解析】

廣泛前壁心肌梗死，特征性改變的心電圖導(dǎo)聯(lián)是：V1～V6。

2、【正確答案】 B

【答案解析】

心肌梗死50%以上患者在發(fā)病前有先兆癥狀，其中最常見(jiàn)的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，或突然出現(xiàn)心絞痛發(fā)作等。

3、【正確答案】 D

【答案解析】

急性心肌梗死的心律失常，以室性心律失常最多見(jiàn)。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

變異型心絞痛發(fā)作時(shí)則相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高。

5、【正確答案】 C

【答案解析】

絕大多數(shù)冠心病為冠脈粥樣硬化所致，少數(shù)由冠脈功能性改變(痙攣)引起。

6、【正確答案】 A

【答案解析】

高血壓合并心絞痛及心肌梗死后患者。常用藥物有美托洛爾、阿替洛爾、索他洛爾等。

7、【正確答案】 D

【答案解析】

急性心力衰竭患者常見(jiàn)的痰液性狀是：粉紅色泡沫樣痰。

8、【正確答案】 A

【答案解析】

急性心力衰竭患者應(yīng)采取坐位且雙下肢下垂，目的是：減少靜脈回流。

9、【正確答案】 D

【答案解析】

陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，其病因有：①各種器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌炎、心肌病等，其中以冠心病最常見(jiàn);②其他如代謝障礙、血鉀紊亂、藥物中毒、QT間期延長(zhǎng)綜合征等;③偶可發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病者。

10、【正確答案】 B

【答案解析】

房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速，常發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病的患者，少數(shù)患者可由心臟疾病或藥物誘發(fā)。

11、【正確答案】 B

【答案解析】

三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，間或聽(tīng)到心房音或響亮的第一心音，為心房、心室?guī)缀跬瑫r(shí)收縮所致，稱為“大炮音”音。

12、【正確答案】 A

【答案解析】

心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音，并有左心房肥大的證據(jù)，即可診斷為二尖瓣狹窄。

13、【正確答案】 A

【答案解析】

根據(jù)主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)(即胸骨左緣第3～4肋間)有舒張期遞減型嘆氣樣雜音、左室增大及周圍血管征等，可診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，超聲心動(dòng)圖檢查有助于確診。

14、【正確答案】 C

【答案解析】

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常出現(xiàn)周圍血管征，同時(shí)周圍血管征也是診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)之一。

15、【正確答案】 B

【答案解析】

主動(dòng)脈瓣狹窄，常見(jiàn)的典型三聯(lián)征為呼吸困難、心絞痛和暈厥。

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