2020年臨床助理醫(yī)師生理學(xué)備考習(xí)題（血液）

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2020年臨床助理醫(yī)師生理學(xué)備考習(xí)題（血液）

1、能增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物質(zhì)是

A、肝素

B、蛋白質(zhì)C

C、凝血酶調(diào)制素

D、組織因子途徑抑制劑

E、α2-巨球蛋白

2、外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于

A、組織受傷釋放組織因子Ⅲ

B、凝血酶的形成

C、第Ⅻ因子被激活

D、血小板第3因子的釋放

E、第X因子被激活

3、血漿膠體滲透壓主要來(lái)自

A、纖維蛋白原

B、α1-球蛋白

C、α2-球蛋白

D、清(白)蛋白

E、γ-球蛋白

4、最能反映血液中紅細(xì)胞和血漿相對(duì)數(shù)量變化的是

A、血液粘滯性

B、血細(xì)胞比容

C、血漿滲透壓

D、血液比重

E、血紅蛋白量

5、下列凝血因子缺乏時(shí)可引起PT和APTT同時(shí)延長(zhǎng)的是

A、Ⅶ

B、Ⅷ

C、Ⅸ

D、X

E、Ⅺ

6、抗凝血酶Ⅲ抗凝的作用機(jī)制是

A、除去血漿中的Ca2+，實(shí)現(xiàn)體外抗凝

B、封閉某些凝血因子的活性中心

C、抑制血小板的作用

D、抑制X因子激活

E、增強(qiáng)其他抗凝蛋白質(zhì)的抗凝活性

7、成熟紅細(xì)胞所需能量來(lái)自

A、糖的無(wú)氧酵解

B、糖的有氧氧化

C、磷酸戊糖途徑

D、乳酸生成反應(yīng)

E、2，3一二磷酸甘油酸支路

8、血漿膠體滲透壓決定于

A、血漿氯化鈉含量

B、血漿總蛋白含量

C、紅細(xì)胞數(shù)目

D、血漿白蛋白含量

E、血漿球蛋白含量

9、各體液中，屬于機(jī)體內(nèi)環(huán)境的是

A、膽汁

B、胰液

C、尿液

D、腦脊液

E、胃液

10、穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境

A、化學(xué)組成不變

B、化學(xué)組成相對(duì)穩(wěn)定

C、理化性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定

D、理化性質(zhì)恒定不變

E、各種物質(zhì)組成和理化特性相對(duì)恒定

11、反映血細(xì)胞和血漿相對(duì)數(shù)量變化的是

A、血液粘滯性

B、血細(xì)胞比容

C、血漿滲透壓

D、血液比重

E、血紅蛋白量

12、決定血漿PH值最主要的緩沖對(duì)是

A、KHCO3 / H2CO3

B、K2HCO3 / KH2CO3

C、NaHCO3 / H2CO3

D、Na2HPO3 / NaH2CO3

E、蛋白鈉鹽 / 蛋白質(zhì)

13、血清與血漿的主要不同點(diǎn)是前者不含有

A、鈣離子

B、球蛋白

C、白蛋白

D、凝集素

E、纖維蛋白原

14、構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是

A、鈣離子

B、無(wú)機(jī)離子

C、小分子物質(zhì)

D、膠原蛋白

E、清蛋白

15、正常成人的血液總量約相當(dāng)于體重的

A、8%

B、15%

C、20%

D、60%

E、40%

16、血漿與組織液各種成分濃度的主要區(qū)別是

A、Na+

B、K+

C、蛋白質(zhì)

D、有機(jī)酸

E、血細(xì)胞

17、血清中含有抗A、B凝集素的是

A、A型

B、B型

C、AB型

D、O型

E、AB型

18、AB血型人的紅細(xì)胞膜上和血清中分別含

A、A、B凝集原，不含抗A、抗B凝集素

B、B凝集原和抗B凝集素

C、A凝集原和抗A、抗B凝集素

D、B凝集原和抗A凝集素

E、A凝集原和抗B凝集素

19、通常所說(shuō)的血型是指

A、血漿中凝集素的類(lèi)型

B、紅細(xì)胞膜上凝集素的類(lèi)型

C、紅細(xì)胞膜上的受體類(lèi)型

D、血漿中凝集原的類(lèi)型

E、紅細(xì)胞膜上凝集原的類(lèi)型

20、關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是

A、ABO血型相符者輸血前仍需做交叉配血

B、O型血可少量、緩慢輸給其他血型者

C、父母的血可直接輸給子女

D、Rh陽(yáng)性者有可能接受Rh陰性的血液

E、AB型者可少量、緩慢接受其他血型血

21、血清中只含有抗B凝集素的是

A、A型

B、B型

C、AB型

D、O型

E、AB型

22、血小板的生理特性不包括

A、黏附

B、釋放

C、聚集

D、收縮

E、趨化

23、哪項(xiàng)不是白細(xì)胞的生理特性和功能

A、可塑變形性

B、游走

C、趨化

D、吞噬

E、分泌

24、抗凝血酶Ⅲ抗凝的作用機(jī)制是

A、抑制血小板的作用

B、封閉某些凝血因子的活性中心

C、除去血漿中的Ca2+ ，實(shí)現(xiàn)體外抗凝

D、抑制Ⅹ因子激活

E、增強(qiáng)其他抗凝蛋白質(zhì)的抗凝活性

25、關(guān)于血漿蛋白生理功能的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、運(yùn)輸物質(zhì)

B、緩沖PH

C、參與機(jī)體的免疫功能

D、參與生理止血功能

E、形成膠體滲透壓，維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡

26、肝素抗凝的主要機(jī)制是

A、抑制血小板的聚集

B、抑制凝血酶原的激活

C、抑制因子Ⅹ的激活

D、促進(jìn)纖維蛋白吸附凝血酶

E、增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性

27、內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子是

A、因子Ⅶ

B、因子Ⅱ

C、因子Ⅹ

D、因子Ⅲ

E、因子Ⅻ

28、獻(xiàn)血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應(yīng)為

A、A型或B型

B、AB型

C、B型

D、O型

E、A型

29、A.紅細(xì)胞膜上含A凝集原、血清中含抗A凝集素

B.紅細(xì)胞膜上含B凝集原、血清中含抗B凝集素

C.紅細(xì)胞膜上含A凝集原、血清中含抗B凝集素

D.紅細(xì)胞膜上含B凝集原、血清中含抗A凝集素

E.紅細(xì)胞膜上同時(shí)含有A和B兩種凝集原，血清中無(wú)凝集素

<1> 、A型血

A B C D E

<2> 、B型血

A B C D E

<3> 、AB型血

A B C D E

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1、【正確答案】 A

【答案解析】

肝素是由肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞產(chǎn)生的抗凝物質(zhì)，具有很強(qiáng)的抗凝作用，它可使抗凝血酶Ⅲ與凝血酶的親和力增強(qiáng)100倍。但在缺乏抗凝血酶Ⅲ的條件下，其抗凝作用很弱，因此肝素主要是通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮間接抗凝作用。

2、【正確答案】 A

【答案解析】

①外源性凝血途徑是指血管受損時(shí)，暴露出組織因子(即FⅢ)而啟動(dòng)的凝血過(guò)程。②內(nèi)源性凝血途徑是指FⅫ結(jié)合到異物表面而啟動(dòng)的凝血過(guò)程。第Ⅹ因子為內(nèi)源性和外源性凝血途徑的共同激活因子。凝血酶形成為凝血過(guò)程的第二階段。血小板第3 因子是血小板膜的磷脂成分之一，是血小板參與凝血過(guò)程的重要因子。

3、【正確答案】 D

【答案解析】

溶液滲透壓的高低取決于溶液中溶質(zhì)顆?！捶肿踊螂x子)數(shù)目的多少，而與溶質(zhì)的種類(lèi)和顆粒大小無(wú)關(guān)。由蛋白質(zhì)所形成的滲透壓稱(chēng)為膠體滲透壓。在血漿蛋白中，清(白)蛋白分子量小，其分子數(shù)量遠(yuǎn)多于球蛋白，故血漿滲透壓主要來(lái)源于清(白)蛋白。球蛋白由于分子量大，分子數(shù)量少，所形成的膠體滲透壓小。

4、【正確答案】 B

【答案解析】

血細(xì)胞比容是指血細(xì)胞在血液中所占容積百分比，故血細(xì)胞比容可反映血液中紅細(xì)胞在血漿中的相對(duì)濃度。

5、【正確答案】 D

【答案解析】

凝血酶原時(shí)間，是反映外源性凝血途徑異常的指標(biāo);APlTr.活化部分凝血活酶時(shí)間，是反映內(nèi)源性凝血途徑異常的指標(biāo)。內(nèi)源性和外源性凝血途徑的共同途徑都要經(jīng)過(guò)激活FX來(lái)完成凝血過(guò)程。故選D。

6、【正確答案】 B

【答案解析】

抗凝血酶Ⅲ由肝臟和血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，通過(guò)與凝血酶及凝血因子FⅨa、FXa、FⅪa、FⅫa等分子活性中心的絲氨酸殘基結(jié)合而抑制其活性。故選B。

7、【正確答案】 A

【答案解析】

因成熟紅細(xì)胞沒(méi)有線粒體，不能進(jìn)行糖的有氧氧化，而只能靠糖酵解提供能量。

8、【正確答案】 D

【答案解析】

血漿膠體滲透壓決定于血漿白蛋白含量。若白蛋白明顯減少，即使球蛋白增加而保持血漿蛋白總含量基本不變，血漿膠體滲透壓也將明顯降低。血漿膠體滲透壓75%～80%來(lái)自于白蛋白的含量

9、【正確答案】 D

【答案解析】

ABE都是消化腺分泌的消化液，C為含代謝終產(chǎn)物的廢物，均不是細(xì)胞外液。腦脊液、胸腹水是屬組織液，為細(xì)胞外液，即內(nèi)環(huán)境。

10、【正確答案】 E

【答案解析】

穩(wěn)態(tài)是內(nèi)環(huán)境的一種動(dòng)態(tài)平衡。在生理?xiàng)l件下，人體通過(guò)神經(jīng)體液機(jī)制的調(diào)節(jié)，使內(nèi)環(huán)境的各項(xiàng)物理、化學(xué)因素保持動(dòng)態(tài)平衡，這一狀態(tài)稱(chēng)為穩(wěn)態(tài)

11、【正確答案】 B

【答案解析】

血細(xì)胞比容，約等于紅細(xì)胞壓積(HCT)，是將血液離心，紅細(xì)胞為主的血細(xì)胞沉在下面，其體積占整個(gè)血液的體積比，即為血細(xì)胞比容

12、【正確答案】 C

【答案解析】

HCO3 -/ H2CO3為機(jī)體最重要的酸堿平衡緩沖對(duì)，請(qǐng)牢記

13、【正確答案】 E

【答案解析】

血從靜脈中抽出，加入抗凝劑，離心后，下半部分沉淀的為血細(xì)胞，其上為血漿。若不加抗凝劑，待血液凝固，則血漿中的纖維蛋白原被激活形成纖維蛋白，其結(jié)合血細(xì)胞，形成血凝塊，沉在下方，上方析出白色清亮的夜里，此即為血清，其與血漿的顯著區(qū)別為其中不含纖維蛋白原

14、【正確答案】 E

【答案解析】

清蛋白又叫白蛋白，由肝臟合成，是形成血漿膠體滲透壓的主要因素

15、【正確答案】 A

【答案解析】

正常成人的血量相當(dāng)于體重的7%~8%

16、【正確答案】 C

【答案解析】

血漿與組織液的區(qū)別在于蛋白質(zhì)的含量較高。[大分子蛋白質(zhì)不能由血漿透過(guò)毛細(xì)血管壁進(jìn)入組織液，所以血漿中蛋白質(zhì)含量較高]該題目問(wèn)的是各種成分的濃度，所以，即使組織液中含有少量的小分子蛋白質(zhì)，其蛋白質(zhì)的濃度也沒(méi)有血漿內(nèi)的蛋白質(zhì)含量高。

17、【正確答案】 D

【答案解析】

O型血中含有抗A、B凝集素。

18、【正確答案】 A

【答案解析】

紅細(xì)胞表面有兩種不同的凝集原，即A抗原和B抗原;血漿中則含有與之相對(duì)抗的兩種凝集素，即抗A和抗B兩種血型抗體，AB型紅細(xì)胞膜上同時(shí)含有A凝集原和B凝集原;血漿中沒(méi)有抗A和抗B的凝集素

19、【正確答案】 E

【答案解析】

凝集原附著在紅細(xì)胞表面，是一種抗原。凝集素存在于血漿(或血清)中，是抗同名凝集原的抗體。同名的凝集原和凝集素相遇(如凝集原A和抗A凝集素)會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞凝集。而血型的本質(zhì)是紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類(lèi)型。

20、【正確答案】 C

【答案解析】

Rh陰性的人接受Rh陽(yáng)性的血液后，會(huì)產(chǎn)生抗Rh抗體，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)引起立即的輸血反應(yīng)或者僅有輕微的反應(yīng)，但是，當(dāng)再次接受Rh陽(yáng)性的血液時(shí)會(huì)發(fā)生抗體-抗原反應(yīng)，導(dǎo)致溶血。對(duì)于ABO血型，在正常情況下，應(yīng)堅(jiān)持同型輸血，根據(jù)ABO血型的特點(diǎn)，在無(wú)法得到同型血源的情況下，可以考慮將O型血輸給A、B和AB血型的人，或者AB血型可以接受A、B和O型血。不過(guò)異型輸血是有原則的，只能少量緩慢地進(jìn)行。

21、【正確答案】 A

【答案解析】

血清中只含有抗B凝集素，則其必不含B凝集原(否則會(huì)相互結(jié)合造成溶血)。因此只含抗B，故不含抗A，則必含A抗原，即A凝集原，此為A型血

22、【正確答案】 E

【答案解析】

血小板的生理特性包括黏附、釋放、聚集 、收縮和吸附。

23、【正確答案】 A

【答案解析】

各類(lèi)白細(xì)胞參與機(jī)體的防御功能，白細(xì)胞具有變形、游走、吞噬和分泌等特性是執(zhí)行防御功能的生理基礎(chǔ)。

24、【正確答案】 B

【答案解析】

抗凝血酶Ⅲ由肝細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌，它是絲氨酸蛋白酶抑制物中一種最主要的抗凝物質(zhì)。其能與凝血酶FⅪa、FⅩa等分子活性中心的絲氨酸殘基結(jié)合，而抑制其活性。

25、【正確答案】 E

【答案解析】

形成膠體滲透壓，維持血管內(nèi)外水平衡;維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡的是晶體滲透壓

26、【正確答案】 E

【答案解析】

肝素增強(qiáng)了抗凝血酶Ⅲ活性數(shù)百倍。

肝素影響凝血過(guò)程的許多環(huán)節(jié)。

⑴抑制凝血酶原激酶的形成：(增強(qiáng)了抗凝血酶Ⅲ活性數(shù)百倍)

①肝素與抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)結(jié)合，形成肝素AT-Ⅲ復(fù)合物;

②AT-Ⅲ是一種絲氨酸蛋白酶抑制劑，對(duì)具有絲氨酸蛋白酶活性的凝血因子，如因子Ⅻa、Ⅺa和Ⅹa等滅活;

③肝素是與AT-Ⅲ的δ氨基賴(lài)氨酸殘基結(jié)合成復(fù)合物，加速其對(duì)凝血因子的滅活作用，從而抑制凝血酶原激酶的形成，并能對(duì)抗已形成的凝血酶原激酶的作用。

⑵干擾凝血酶的作用：小劑量肝素與AT-Ⅲ結(jié)合后即使AT-Ⅲ的反應(yīng)部位(精氨酸殘基)更易與凝血酶的活性中心(絲氨酸殘基)結(jié)合成穩(wěn)定的凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物，從而滅活凝血酶，抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。

⑶干擾凝血酶對(duì)因子ⅩⅢ的激活，影響非溶性纖維蛋白的形成;阻止凝血酶對(duì)因子Ⅷ和Ⅴ的正常激活。⑷防止血小板的聚集和破壞：肝素能阻止血小板的粘附和聚集，從而防止血小板崩解而釋放血小板第3因子及5-羥色胺。肝素的抗凝作用與其分子中具有強(qiáng)陰電荷的硫酸根有關(guān)。當(dāng)硫酸基團(tuán)被水解或被帶有強(qiáng)陽(yáng)電荷的魚(yú)精蛋白中和后，迅即失去抗凝活力

27、【正確答案】 E

【答案解析】

內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子是因子Ⅻ，外源性凝血途徑的始動(dòng)因子是因子Ⅲ

28、【正確答案】 B

【答案解析】

在給患者輸血時(shí)除做血型鑒定之外，還應(yīng)進(jìn)行交叉配血，即將供血者紅細(xì)胞與受血者血清混合(稱(chēng)為交叉配血的主側(cè))，以及將受血者紅細(xì)胞與供血者血清混合(稱(chēng)為次側(cè))，觀察有無(wú)紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。供血者A型，即供血者紅細(xì)胞膜上存在A抗原，血清中含抗B凝集素;與受試者交叉配血時(shí)，主側(cè)不凝集說(shuō)明受血者的血清無(wú)抗A凝集素，次側(cè)凝集說(shuō)明供血者紅細(xì)胞膜含B抗原，綜合該受血者紅細(xì)胞膜上同時(shí)存在A和B抗原，為AB型。

29、<1>、【正確答案】 C

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

一個(gè)人的血液中，不可能在紅細(xì)胞膜上出現(xiàn)相應(yīng)的凝集原，同時(shí)在血清中出現(xiàn)相應(yīng)凝集素。①若不區(qū)分A1、A2亞型，則A型血紅細(xì)胞膜上含有A凝集原，血清中含有抗B凝集素。②B型血紅細(xì)胞膜上含有B凝集原，血清中含有抗A凝集素。③若不區(qū)分A1、A2亞型，則AB型血紅細(xì)胞膜上含有A、B兩種凝集原，血清中無(wú)凝集素。O型血紅細(xì)胞上無(wú)A無(wú)B凝集原，血清中含抗A抗B凝集素。

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