2020年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試考點（便血問診要點）

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1.詢問便血的病因和誘因。病程中有否飲食不潔、進食生冷、辛辣刺激性食物史，有否服藥(特別是非甾體類抗炎藥物)史，是否集體發(fā)病;便血的顏色、便血與排便的關(guān)系(可推測出血的部位、速度和出血的病因)。

2.詢問便血量。與估計嘔血量一樣，估計便血量要注意糞便量的影響，并需結(jié)合病人的全身反應才能較準確估計失血量。

3.伴隨癥狀。如伴腹痛、里急后重(提示腸道炎癥)，伴腹部包塊、梗阻(腹部腫瘤)，伴全身出血(凝血機制障礙)。

4.詢問患者的一般情況變化。詳見“嘔血”的相關(guān)內(nèi)容，可幫助判斷有效循環(huán)血容量丟失情況。

5.詢問過去有否腹痛、腹瀉、痔瘡、肛裂病史，有否胃腸道手術(shù)史、有否服用抗凝藥物史。

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