肺通氣量與肺泡通氣量-2018臨床助理醫(yī)師考試生理學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　一、肺通氣量

　　(一)概念

　　肺通氣量指單位時(shí)間內(nèi)出入肺的氣體量。一般指肺的動(dòng)態(tài)氣量，它反映肺的通氣功能。肺通氣量可分為每分通氣量、最大通氣量、無(wú)效腔氣量和肺泡通氣量等。每分通氣量指肺每分鐘吸入或呼出的氣量即潮氣量與呼吸頻率的乘積。臨床上?？梢?jiàn)有些呼吸淺的病人會(huì)出現(xiàn)通氣量不足和缺氧現(xiàn)象。在搶救呼吸驟然停止的病人時(shí)，用人工呼吸的方法使病人胸廓擴(kuò)大和縮小來(lái)保持肺通氣。但要注意既不要用力過(guò)猛，以防損傷肋骨，又要注意幅度，使肺泡通氣達(dá)到足夠的效果。

　　(二)肺通氣量的正常值

　　1.每分鐘靜息通氣量

　　正常：男性約6663 土200ml 、女性約4217 土l60ml 。平靜呼吸的潮氣容積中，約25 %來(lái)自肋間肌的收縮，75 %依靠膈升降運(yùn)動(dòng)完成。因此，潮氣容積大小不僅與性別、年齡、身高、體表面積有關(guān)，且受胸廓與膈運(yùn)動(dòng)影響。計(jì)算所得值須經(jīng)BTPS 校正。

　　2.最大通氣量

　　正常：男性約104±2.71L、女性約82.5 土2.17L，通常亦應(yīng)根據(jù)實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值%進(jìn)行判定，低于預(yù)計(jì)值的80%為異常。

　　二、肺泡通氣量

　　肺泡通氣量是指每分鐘吸入或呼出肺泡的氣體總量，它是與直接進(jìn)行氣體交換的有效通氣量。氣體進(jìn)出肺泡必經(jīng)呼吸道，呼吸道內(nèi)氣體不能與血液進(jìn)行氣體交換，構(gòu)成解剖無(wú)效腔。其計(jì)算公式為：每分鐘肺泡通氣量=(潮氣量—無(wú)效腔氣量)×呼吸頻率。

　　正常呼吸中，呼吸性細(xì)支氣管以上的氣道僅起氣體傳導(dǎo)作用，不參與肺泡氣體交換，是為解剖無(wú)效腔或死腔;部分進(jìn)入肺泡的氣體因無(wú)相應(yīng)的肺泡毛細(xì)血管血流與之進(jìn)行氣體交換，則亦無(wú)法進(jìn)行氣體交換，是為肺泡無(wú)效腔)，解剖無(wú)效腔和肺泡無(wú)效腔合稱生理無(wú)效腔(生理死腔)，不能進(jìn)行氣體交換的這部分氣體稱為死腔通氣(dead space ventilation， VD)。正常情況下，因通氣/血流比例正常，肺泡死腔量極小，可忽略不計(jì)，因此生理死腔量基本等于解剖死腔量。解剖死腔量一般變化不大(除支氣管擴(kuò)張以外)，故生理死腔量變化主要反映肺泡死腔量的變化。

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