免疫預(yù)防-2018臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　免疫預(yù)防

　　人類(lèi)用免疫的方法預(yù)防傳染病有著悠久的歷史，采用牛痘苗接種的方法成功地在全球消滅了天花是用免疫預(yù)防的方法消滅傳染病的最好例證。隨著衛(wèi)生狀況的改善和計(jì)劃免疫的實(shí)施，人們?cè)趥魅静〉念A(yù)防中取得了巨大成就。目前，免疫預(yù)防已擴(kuò)大到傳染病以外的其他領(lǐng)域，疫苗的內(nèi)涵及應(yīng)用也將進(jìn)一步拓展。

　　特異性免疫的獲得方式有自然免疫和人工免疫兩種。自然免疫主要指機(jī)體感染病原體后建立的特異性免疫，也包括胎兒或新生兒經(jīng)胎盤(pán)或乳汁從母體獲得抗體。人工免疫則是人為地使機(jī)體獲得特異性免疫，是免疫預(yù)防的重要手段，包括人工主動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫。

　　一、疫苗的基本要求

　　免疫預(yù)防(immnoprophylaxis)的主要措施是接種疫苗，習(xí)慣上將細(xì)菌性制劑、病毒性制劑以及類(lèi)毒素等人工主動(dòng)免疫制劑統(tǒng)稱(chēng)為疫苗(vaccine)。

　　1.安全 疫苗都是用于健康人群，特別是兒童的免疫接種，其質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到千百萬(wàn)人的健康和生命安全，因此在制作中應(yīng)特別注意質(zhì)量管理。滅活疫苗菌毒種為致病性強(qiáng)的微生物，應(yīng)予徹底滅活，并避免無(wú)關(guān)蛋白和內(nèi)毒素污染;活疫苗的菌毒種要求遺傳性狀穩(wěn)定，無(wú)回復(fù)突變，無(wú)致癌性;各種疫苗應(yīng)盡可能減少接種后的副作用，推崇口服接種或盡量減少注射次數(shù)。

　　2.有效 疫苗應(yīng)當(dāng)具有很強(qiáng)的免疫原性，接種后能在大多數(shù)人中引起保護(hù)性免疫，使群體的抗感染能力增強(qiáng)。

　　3.實(shí)用 疫苗的可接受性十分重要，否則難以達(dá)到接種人群的高覆蓋率。在保證免疫效果的前提下盡量簡(jiǎn)化接種程序，如口服疫苗、多價(jià)疫苗。同時(shí)要求疫苗易于保存運(yùn)輸，價(jià)格低廉。

　　二、人工主動(dòng)免疫

　　人工主動(dòng)免疫(artificial active immunization)是用疫苗接種機(jī)體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預(yù)防感染的措施。

　　1.滅活疫苗 滅活疫苗(inactivated vaccine)又稱(chēng)死疫苗，是選用免疫原性強(qiáng)的病原體，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用理化方法滅活制成。

　　2.減毒活疫苗 減毒活疫苗(live-attenuated vaccine)是用減毒或無(wú)毒力的活病原微生物制成。

　　3.類(lèi)毒素 類(lèi)毒素(toxiod)是用細(xì)菌的外毒素經(jīng)0.3%~0.4%甲醛處理制成。因其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接種后能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗毒素。

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