充血性心力衰竭藥-2018臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)
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地高辛——正性肌力、負(fù)性頻率、影響心肌電生理、利尿作用、收縮血管平滑肌;
正性肌力的機(jī)制——抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+,K+-ATP酶,增加細(xì)胞內(nèi)Ca2+含量。
臨床應(yīng)用——慢性心功能不全+心律失常(房撲、房顫、陣發(fā)性室上速)。
強(qiáng)心苷治療心房纖顫的機(jī)制主要是——減慢房室傳導(dǎo)。
對(duì)何種CHF療效最好——伴有房顫、心室率快者。
不良反應(yīng)
(1)胃腸道反應(yīng)(最常見的早期中毒癥狀);
(2)心臟毒性(最嚴(yán)重;最多見和最早見的是室早);
(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(視覺異常——中毒先兆,停藥指征)。
ACEI治療心衰作用的機(jī)制——抑制ACE的活性、抑制心肌及血管重構(gòu)、減少醛固酮生成、抑制交感神經(jīng)活性作用、影響血流動(dòng)力學(xué)。
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