臨床診療倫理-2017年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學倫理學考點輔導

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　　臨床診療倫理

　　臨床診療的道德原則

　　1.患者至上原則

　　2.最優(yōu)化原則

　　3.知情同意原則

　　4.保密守信原則

　　臨床診斷過程中的道德要求

　　1.詢問病史的道德要求

　　2.體格檢查的道德要求

　　3.輔助檢查的道德要求

　　臨床治療工作中的道德要求

　　1.藥物治療

　　2.手術治療

　　3.心理治療

　　4.康復治療

　　5.飲食營養(yǎng)治療

　　6.急救工作

　　臨終關懷與死亡倫理

　　臨終關懷

　　性質：一種“特殊的服務”，向臨終患者及其家屬提供的包括醫(yī)療、護理、心理、倫理和社會等全方位的照護。

　　目的：不是要延長患者的生存時間，而是希望提高患者的生存質量。

　　臨終關懷的道德意義

　　(1)顯示了人道主義精神

　　(2)臨終關懷體現(xiàn)了人的生命神圣、質量和價值的統(tǒng)一

　　(3)臨終關懷展示了人類文明的進步

　　安樂死的分類

　　1.按照執(zhí)行方式：主動安樂死和被動安樂死。

　　2.按患者同意的方式：自愿安樂死和非自愿安樂死

　　可以得出四種類型：自愿主動安樂死;自愿被動安樂死;非自愿主動安樂死;非自愿被動安樂死。

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　　安樂死的立法

　　荷蘭是最早實施安樂死的國家。

　　我國對安樂死尚未立法，也未頒布過相關的政策、條例。我國醫(yī)務人員對于臨終患者只能提供臨終關懷，而不能是安樂死。

　　死亡倫理

　　死亡的標準

　　1.傳統(tǒng)的心肺死亡標準

　　2.腦死亡標準

　　腦死亡是指原發(fā)于腦組織嚴重外傷或腦的原發(fā)性疾病，導致包括腦干在內的全腦功能不可逆轉和永久的喪失，是整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全部死亡。

　　實行腦死亡標準的道德意義

　　(1)更科學地判定人的死亡

　　(2)維護了死者的尊嚴

　　(3)有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬的負擔

　　(4)有利于器官移植

　　上述(1)和(2)是執(zhí)行腦死亡標準的動機和直接目的，而(3)和(4)是實施腦死亡的間接效果。

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