2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學(xué)第二十一章考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　第二十一章 婦女保健

　　經(jīng)期保健

　　月經(jīng)來潮時(shí)，子宮壁內(nèi)膜脫落，形成創(chuàng)面，如不注意衛(wèi)生就容易得婦科病。

　　1、要注意清潔衛(wèi)生。月經(jīng)用的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙要柔軟、清潔、吸水性強(qiáng)，不要買廉價(jià)劣質(zhì)的衛(wèi)生用品。

　　2、每晚用溫水洗外陰部，勤換內(nèi)褲，用淋浴，不坐在盆里洗澡。

　　3、注意保暖，下半身尤要避免受寒，不下水地或淋雨，不坐涼地，夏天不吃大量冷飲。

　　4、經(jīng)期不作劇烈運(yùn)動(dòng)和游泳，避免重勞動(dòng)，以免引起月經(jīng)過多或過少及痛經(jīng)或閉經(jīng)。

　　5、經(jīng)期可出現(xiàn)情緒波動(dòng)，易怒易哭，嗜睡或下腹部有下墮感覺，只要適當(dāng)休息，有充足的睡眠即可。

　　6、如有有經(jīng)過多或過少，痛經(jīng)及閉經(jīng)等現(xiàn)象，請(qǐng)醫(yī)師診治。

　　孕早期保健

　　1、 生活起居要有規(guī)律，避免過勞，保證有充足的睡眠。

　　2、 保持心情舒暢，避免各種精神刺激。

　　3、 避免不良環(huán)境，病毒感染，接觸各種致畸因素。

　　4、 服藥要遵醫(yī)囑，不吸煙，不飲酒。

　　5、 注意營養(yǎng)，膳食中攝入葉酸不足應(yīng)補(bǔ)充。

　　6、 按時(shí)接受早孕檢查和保健指導(dǎo)。

　　孕中期保健

　　1、 孕中期胎兒生長發(fā)育加快，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)。

　　2、 做好胎兒生長發(fā)育的監(jiān)測。即定期產(chǎn)前檢查(孕20周開始產(chǎn)前檢查，孕28周前每月檢查一次)有產(chǎn)前診斷適應(yīng)癥的孕婦應(yīng)在此期做產(chǎn)前診斷。

　　孕晚期保健

　　孕晚期胎兒發(fā)育較孕中期更快，因此孕期營養(yǎng)及胎兒生長發(fā)育監(jiān)測為保健重點(diǎn)，此外預(yù)防孕晚期的并發(fā)癥，如妊高癥，胎位不正，產(chǎn)前出血、早產(chǎn)等，及監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安危均為保健重點(diǎn)。具體應(yīng)改注意：

　　1、定期產(chǎn)前檢查，孕28周后，每二周查一次，孕36周后每周查一次。

　　2、做好孕期家庭自我監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　產(chǎn)褥期保健

　　1、母乳喂養(yǎng)嬰兒，多與嬰兒密切接觸，多撫觸、擁抱嬰兒。

　　2、婦應(yīng)保持良好的心情，居住環(huán)境清潔，空氣流通，溫度適宜。

　　3、產(chǎn)婦如果無某種疾病的限制，要吃各種食物獲取豐富的營養(yǎng)。

　　4、產(chǎn)婦要注意個(gè)人衛(wèi)生，每天應(yīng)刷牙，清洗外陰，勤換內(nèi)衣，夏天可以淋浴。

　　5、產(chǎn)婦應(yīng)盡早排尿和下床活動(dòng)，以利于子宮恢復(fù)。

　　6、產(chǎn)婦10——14天可開始產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)可增加產(chǎn)后體質(zhì)恢復(fù)，可使妊娠期松弛的肌肉恢復(fù)正常，幫助體形復(fù)原，預(yù)防產(chǎn)后腰背疼痛等問題。

　　7、產(chǎn)后因體內(nèi)某些情況生理變化，很容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、焦慮、委屈、哭泣等心理癥狀，此時(shí)丈夫和家人要特別關(guān)心她。

　　8、當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)體溫大于38度，陰道分泌物惡臭，大量陰道流血，面色蒼白等情況，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

　　9、產(chǎn)后要注意避孕，選擇適合的避孕方法。

　　更年期保健

　　1、端正認(rèn)識(shí)，解除顧慮。需知更年期是婦女一生中必經(jīng)的生理階段。出現(xiàn)一些癥狀乃性激素減少所致，經(jīng)過一段時(shí)期將逐漸適應(yīng)而自俞。

　　2、養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，按時(shí)作息，起居有常。

　　3、適當(dāng)參加文娛體育及社會(huì)活動(dòng)，多讀書報(bào)、避免孤單寂寞或空虛無聊，以陶冶心情，鍛煉身體，分散對(duì)各種不適癥狀的注意力。

　　4、協(xié)調(diào)家庭生活，減少不良刺激因素，要學(xué)會(huì)樂觀、制怒、制愁。

　　5、必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜藥或性激素藥物。

　　6、性生活可照常，無需忌諱。

　　7、若出現(xiàn)陰道流血，必須及時(shí)就診。

　　一、婦女常見病防治

　　滴蟲性陰道炎

　　婦科常見病，由陰道滴蟲引起。主要傳染方式通過公共浴盆、浴巾、坐式馬桶、游泳池或消毒不嚴(yán)密的治療器械等間接傳入，或通過性交直接傳入，得病后，稀白帶增多，有異味，外陰瘙癢，合并尿道感染者，常有尿頻、尿痛，取白帶檢查通?？烧业降蜗x。

　　預(yù)防：注意個(gè)人衛(wèi)生，不用公共便盆、浴盆、腳盆、浴巾。

　　防治：

　　1、嚴(yán)禁進(jìn)入公共浴池洗澡或游泳。

　　2、最好每天用0.5%醋酸或1%乳酸沖洗陰道一次，然后塞藥。

　　3、每日清洗外陰，勤換內(nèi)褲，治療期間停止性生活。

　　4、內(nèi)褲、毛巾和浴盆要獨(dú)用，內(nèi)褲毛巾用后煮沸消毒，浴盆可用1%乳酸擦洗。

　　5、有外陰瘙癢癥狀時(shí)，可用中藥外陰洗劑坐浴。切勿搔抓，以免外陰皮膚粘膜破損，繼發(fā)感染。

　　6、丈夫應(yīng)去泌尿科檢查，如尿液中發(fā)現(xiàn)滴蟲，同時(shí)治療。

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　　霉菌性陰道炎

　　本病是由白色念珠菌或酵母菌感染引起。得病后陰道奇癢難忍，白帶呈豆腐渣樣凝塊狀。每當(dāng)陰道酸性增強(qiáng)時(shí)霉菌即迅速繁殖，引起癥狀，多見于孕婦，糖尿病患者以及長期應(yīng)用拒不抗菌素者。

　　預(yù)防：注意外陰清潔，不用公共便盆、浴盆、腳盆、浴巾。

　　治療：

　　1、 最好每天用2-4%小蘇打液沖洗陰道和清潔外陰，然后塞藥。

　　2、 治療期間應(yīng)禁房事。

　　3、 外陰瘙癢時(shí)，切忌用熱水燙洗，以免皮膚、粘膜破損造成繼發(fā)感染。

　　4、 勤換內(nèi)褲，勿穿緊身內(nèi)褲，保持通氣、干燥、換下的內(nèi)褲、浴巾和腳盆，必須用開水洗后日曬。

　　5、如果反復(fù)發(fā)作久治不愈，應(yīng)檢查有無糖尿病。丈夫也應(yīng)同時(shí)治療。

　　慢性宮頸炎

　　慢性宮頸炎是已婚婦女最常見的一種婦科病。大多是由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)后宮頸損傷，病原體入侵而引起。

　　常見癥狀：白帶增多，色黃、膿樣，有時(shí)帶血，可伴有腰骶部疼痛及下腹墜痛等。若有接觸性出血，應(yīng)警惕癌變。一般需常規(guī)化驗(yàn)白帶，作宮頸刮片檢查。

　　子宮頸炎的防治：

　　1、注意個(gè)人衛(wèi)生：包括性衛(wèi)生，尤其是月經(jīng)期、妊娠期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生。

　　2、避免多產(chǎn)、產(chǎn)傷、產(chǎn)后及手術(shù)后感染。

　　3、急性期：以消炎為主，通常采用外用洗劑坐浴和陰道

　　塞藥的治療方法。

　　4、慢性炎癥階段：單用消炎藥效果差，目前采用微波、激光、冷凍、電熨等方法治療，用這些方法必須在月經(jīng)干凈3~7天內(nèi)進(jìn)行。

　　老年性陰道炎

　　是老年婦女常見病。絕經(jīng)后由于卵巢功能減退，使陰道酸性減低，抵抗力減弱，細(xì)菌容易入侵繁殖引起炎癥。得病后白帶增多，膿樣，有時(shí)混有血絲。

　　防治：

　　1、注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，注意外陰清潔。

　　2、多吃含維生素的食物如新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)補(bǔ)充魚肝油和維生素C、E等。

　　3、隔日用0.5%醋酸或1%乳酸溶液沖洗陰道一次，或陳醋沖開水坐浴。

　　4、如有外陰癢或灼熱感覺，可用溫水熏洗外陰。

　　5、 應(yīng)用雌激素制劑，必須遵照醫(yī)囑，切忌自己亂用。

　　子宮肌瘤

　　子宮肌瘤是婦科良性腫瘤中最常見的一種，患者年齡多在30-50之間。有子宮肌瘤時(shí)，最主要的癥狀是月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，有的甚至可產(chǎn)生嚴(yán)重的貧血。腫瘤壓迫膀胱時(shí)，可以引起小便不暢。還可能有腹痛。白帶增多、不育等癥狀，但也有的患者無明顯癥狀，在婦科檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

　　防治：

　　1、不亂服激素類藥物，慎吃保健品。

　　2、子宮肌瘤不大，癥狀不明顯，可以不必治療，但必須定期檢查，觀察肌瘤的生長速度。

　　3、肌瘤形態(tài)大于妊娠12周者，或粘膜下肌瘤雖然不大但月經(jīng)過多，保守治療無效者，或出現(xiàn)肌瘤壓迫癥狀，或肌瘤生長速度快有惡性可能者，需手術(shù)治療。

　　4、對(duì)年輕患者，可行子宮肌瘤剔除術(shù)，保留生育功能。

　　宮頸癌

　　子宮頸癌是女性生殖器惡性腫瘤中最常見的一種，好發(fā)于40~60歲婦女，但現(xiàn)有年輕化趨勢，與性亂有關(guān)，多見于早婚、早育、多產(chǎn)婦女。

　　宮頸癌早期可毫無癥狀，或僅有分泌物增多，粉紅色白帶等宮頸糜爛的表現(xiàn)。

　　防治：

　　1、已婚婦女必須兩年進(jìn)行一次婦女病普查。

　　2、有不規(guī)則陰道出血或性交后出血、排便后出血應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

　　二、計(jì)劃生育

　　人工流產(chǎn)后須知

　　1、在觀察室休息二小時(shí)左右，注意出血或其他情況，無異常方可離去。

　　2、兩周內(nèi)或血未凈前禁止盆浴。

　　1、 一月內(nèi)禁止性交。

　　2、 指導(dǎo)避孕方法，如無禁忌癥時(shí)可同時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器。

　　3、 如有異常情況，隨時(shí)就作處理。

　　放節(jié)育環(huán)須知

　　1、放環(huán)的時(shí)間，最好是在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)，這個(gè)時(shí)候子宮內(nèi)膜在月經(jīng)后剛開始生長，放環(huán)的手術(shù)不易損傷子宮內(nèi)膜而引起出血。

　　2、放環(huán)后休息兩天，一周內(nèi)不要做過重的勞動(dòng)。

　　3、放環(huán)后可能陰道有少量流血或白帶增多，或有下腹部不適感，一般2-3天就會(huì)恢復(fù)，如果出血多，下腹部疼痛，可及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。

　　4、 兩周內(nèi)禁止性生活，禁止盆浴，保持外陰部清潔，預(yù)防生殖器管發(fā)炎。

　　5、 定期到醫(yī)院檢查。一般放環(huán)后第一個(gè)月在月經(jīng)干凈后檢查一次，三個(gè)月、六個(gè)月復(fù)查一次，以后一年復(fù)查一次。

　　6、 放環(huán)后頭三個(gè)月內(nèi)(尤其是月經(jīng)期)要注意節(jié)育環(huán)是否脫落。

　　取節(jié)育環(huán)須知

　　1、 取環(huán)時(shí)間在月經(jīng)干凈后3-7天。

　　2、 取環(huán)后兩周內(nèi)禁止性生活和盆浴，以防感染。

　　3、 取環(huán)后可能有血性白帶或陰道少量出血，一兩天后就自然消失。這是由于取環(huán)刺激子宮內(nèi)膜和子宮頸管內(nèi)膜所引起的。如果出血多或出血時(shí)間延長，要及時(shí)找醫(yī)務(wù)人員治療。

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　　三、優(yōu)生優(yōu)育

　　婚前檢查

　　●婚前檢查有利于了解自我健康，是對(duì)雙方負(fù)責(zé)。通過婚檢，能及早發(fā)現(xiàn)男女雙方的健康隱患，特別是不宜或暫時(shí)不宜結(jié)婚和生育的疾病。若患有急性傳染病、精神病、血液病或嚴(yán)重心肝腎疾病，須治愈或身體情況允許方能結(jié)婚。

　　●婚前檢查有利于婚后生活的和諧美滿，是對(duì)婚姻負(fù)責(zé)。通過婚檢，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)生殖器官的缺陷和疾病，以得到及時(shí)矯治和指導(dǎo)。如對(duì)男性隱睪、小睪丸癥和女性先天性無子宮、“石女”作出相應(yīng)矯治和指導(dǎo)，使雙方有足夠的思想準(zhǔn)備，妥善決定未來，避免婚后因婚育問題造成婚姻不美滿甚至破裂。

　　●婚前檢查有利于優(yōu)生，是對(duì)家庭和孩子負(fù)責(zé)。通過婚檢，可查出是否能結(jié)婚、生育，孩子是否有遺傳病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并可從醫(yī)生那里得到優(yōu)生的忠告，有效地預(yù)防遺傳性疾病、缺陷兒的出生。

　　同時(shí)，婚檢時(shí)通過接受婚前衛(wèi)生指導(dǎo)可使欲婚男女了解性道德、性心理、性生理、性衛(wèi)生、新婚避孕、計(jì)劃生育、孕期保健、遺傳病基本知識(shí)等，提高自我保健能力。

　　孕前準(zhǔn)備

　　首先應(yīng)選擇最佳的受孕時(shí)機(jī)：

　　1、 夫婦雙方應(yīng)具最佳的受孕狀態(tài)。

　　2、 應(yīng)選擇最佳的受孕季節(jié)。

　　然后夫婦雙方應(yīng)提前3個(gè)月做準(zhǔn)備：

　　1、 儲(chǔ)備足夠的營養(yǎng)。

　　2、 避免接觸有毒有害物質(zhì)。

　　3、 重視丈夫身體健康狀況。

　　4、 遺傳咨詢要做好

　　5、 孕前1個(gè)月根據(jù)需要檢測優(yōu)生四項(xiàng)，進(jìn)行雙方的健康檢查。

　　有以下情況要做產(chǎn)前診斷

　　●近親結(jié)婚的夫婦或本人，近親中有遺傳病史的;

　　●本人或親屬中患先天性疾病，但不知是不是遺傳病?

　　●高齡孕婦或丈夫年齡大(超過35歲以上);

　　●血型不合的夫婦(常規(guī)情況下，女性為O型，男性為A、B、AB型);

　　●婦女懷孕后，患過病毒性疾病，服過容易造成胎兒畸形的藥物，接觸過發(fā)射線或有毒物質(zhì)，擔(dān)心胎兒畸形的;

　　●以往有習(xí)慣性流產(chǎn)病史或連續(xù)多次死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡的夫婦。

　　早孕檢查

　　早孕檢查是指懷孕12周之前到醫(yī)療保健單位接受醫(yī)學(xué)咨詢和體檢。醫(yī)生要對(duì)孕婦進(jìn)行全面的詢問病史和健康檢查。其重要性為：

　　可以測量基礎(chǔ)血壓。基礎(chǔ)血壓就是孕早期的血壓，因?yàn)殡S著妊娠月份的增加，血壓往往會(huì)出現(xiàn)變化，孕早期測量基礎(chǔ)血壓可及早發(fā)現(xiàn)和治療妊娠中毒癥。

　　對(duì)有遺傳病分娩史或家屬史者，可以及早通過染色體檢查，進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

　　可及早發(fā)現(xiàn)貧血、結(jié)核、高血壓、心臟病等合并癥，及時(shí)做好保健和治療。如不適宜繼續(xù)妊娠可及早中止妊娠，對(duì)可能有遺傳性疾病及胎兒畸形者要早進(jìn)行產(chǎn)前診染。

　　可早期發(fā)現(xiàn)陰道炎癥、淋菌感染等性傳播性疾病，及時(shí)治療以預(yù)產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后感染。

　　孕早期常有頭暈、惡心嘔吐、擇食等早孕反應(yīng)，如有劇烈的嘔吐，不僅影響工作、生活還影響孕期營養(yǎng)，早孕檢查時(shí)醫(yī)生可為其診治。

　　有些早孕婦女出現(xiàn)陰道流血、腰酸下墜，這些都是流產(chǎn)的先兆癥狀，通過早孕咨詢、檢查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。

　　早孕檢查的同時(shí)，通過孕期衛(wèi)生指導(dǎo)，可使孕婦了解孕期保健知識(shí)，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，這對(duì)于保護(hù)孕婦身體健康，胎兒正常發(fā)育，預(yù)防孕期常見并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展有重要意義。

　　可及時(shí)建生育電子卡，有利于進(jìn)行系統(tǒng)的孕期監(jiān)護(hù)、為母嬰平安提供保障。

　　孕產(chǎn)婦須知

　　1、孕12周內(nèi)就應(yīng)該到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建圍產(chǎn)冊(cè)(卡)。

　　2、圍產(chǎn)冊(cè)(卡)務(wù)必妥善保管，因?yàn)椴荒苤貜?fù)建冊(cè)建卡。

　　3、整個(gè)孕期至少產(chǎn)檢8次以上。

　　4、分娩出院后，產(chǎn)后訪視三聯(lián)單必須在3天內(nèi)送交休養(yǎng)地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　5、產(chǎn)后42天攜帶圍產(chǎn)冊(cè)(卡)到分娩醫(yī)院進(jìn)行母嬰健康檢查。醫(yī)生要為您的孩子建兒童保健冊(cè)(卡)，此冊(cè)兒童入托入園必備。

　　孕期危險(xiǎn)因素

　　多胎、臀位、陰道出血、腹部過多或過少。

　　妊娠高血壓綜合癥、血壓高、頭暈、目眩、雙下肢水腫等。

　　身高小于或等于150厘米，體重小于45公斤或大于70公斤，年齡小于18歲或大于35歲。

　　多次人工流產(chǎn)史和不良產(chǎn)史如死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、自然流產(chǎn)等。

　　妊娠合并內(nèi)科疾病如心臟病，高血壓、肝臟疾病、糖尿病、甲亢、腎臟疾病、貧血、性傳播疾病如梅毒、艾滋病。

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　　孕期家庭自我監(jiān)護(hù)

　　數(shù)胎動(dòng)：孕婦若有條件最好每天早、中、晚按時(shí)數(shù)胎動(dòng)3次，每次1小時(shí);無條件時(shí)，至少每天數(shù)胎動(dòng)1次(在固定的同一時(shí)間)，每胎動(dòng)一次就放一只紐扣或一粒豆子于盒中，用來計(jì)算胎動(dòng)的次數(shù)。

　　正?；顒?dòng)范圍：每小時(shí)3-5次，12小時(shí)應(yīng)當(dāng)在30-40次。

　　不正常：每小時(shí)胎動(dòng)少于3次，或胎動(dòng)突然劇增，都提示胎兒在子宮內(nèi)缺氧臍帶受壓的可能。

　　異常情況處理：改變體位或下地走動(dòng)10分鐘，或刺激胎兒(在腹部輕輕推動(dòng))，再數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，若仍不正常，應(yīng)當(dāng)及時(shí)找醫(yī)生。

　　聽胎心音：胎心是胎兒生命的象征，胎心的變化也是胎兒在子宮內(nèi)安危的一種信號(hào)，有一定的規(guī)律性。

　　聽診位置：根據(jù)胎位不同，聽診位置不同，若為正常頭位，可在臍下左右聽到胎心音，若在其它位置聽到胎心音，可能胎兒位置不正，應(yīng)找醫(yī)生診斷。

　　正常胎心音：每分鐘胎心音120-160次，平均140次/分，很規(guī)律。

　　聽診方法：先請(qǐng)醫(yī)生教會(huì)，每天至少聽一次，每次一分鐘，胎心多于160次/分，少于120次/分，或胎心音極弱、不規(guī)律，都提示胎兒宮內(nèi)缺氧的可能。

　　異常情況處理：若胎心音不正常，讓孕婦改變體位，或刺激胎兒(在腹部輕輕推動(dòng))，或走動(dòng)10分鐘，再重復(fù)聽胎心音1-2分鐘，若仍末恢復(fù)正常，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生或到醫(yī)院處理。

　　自然分娩好

　　1、 子宮有節(jié)律地收縮，使胎兒胸部受到壓縮與擴(kuò)展，有利于胎兒肺的活動(dòng)和出生后呼吸的建立。

　　2、 減少新生兒濕肺及羊水胎糞吸入性肺炎的發(fā)生。

　　3、 產(chǎn)婦無腹部傷口，減少出血及感染的機(jī)會(huì)。無粘連、子宮內(nèi)膜異位等并發(fā)癥。

　　4、 恢復(fù)快，可早日親自照顧孩子，住院時(shí)間短，節(jié)省開支。

　　母乳喂養(yǎng)好處

　　對(duì)嬰兒的好處：

　　1、母乳是嬰兒最理想的食品，完全能滿足出生4-6個(gè)月嬰兒生長發(fā)育所需要的全部營養(yǎng)，不必添加牛奶、果汁甚至是水。

　　2、增加?jì)雰嚎共∧芰?，母乳中含有多種免疫物質(zhì)，它們具有抵抗疾病的能力，尤其可以可以減少消化道、呼吸道和皮膚 的感染，降低新生兒的發(fā)病率與死亡率。

　　3、有益于嬰兒大腦發(fā)育，母乳含有大腦發(fā)育所需的氨基酸。哺乳過程中，母親的聲音、心音、氣味和肌膚的接觸都能刺激腦細(xì)胞的發(fā)育，促進(jìn)嬰兒的早期智力開發(fā)。

　　4、 促進(jìn)母子感情，達(dá)到心理滿足。

　　5、 母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)嬰兒面部肌肉的發(fā)育，預(yù)防由奶瓶引起的齲齒，也可以減少壞死性結(jié)腸炎的發(fā)生。

　　對(duì)母親的好處：

　　1、 預(yù)防產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)褥期感染的危險(xiǎn)。

　　2、 有利于母親健康，減少卵巢癌、乳腺癌的發(fā)病率。

　　3、 調(diào)節(jié)生育間隔：產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)是最有效的控制生育的方法之一。

　　4、 加強(qiáng)母子感情，對(duì)母親的理會(huì)心理是最好的調(diào)節(jié)。

　　此外，母乳具有經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生、無菌、溫度適宜等優(yōu)點(diǎn)，是廉價(jià)物美的天然食品。

　　促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施

　　1、有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有保健人員。

　　2、對(duì)所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策。

　　3、要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

　　4、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。

　　5、指導(dǎo)母親如何喂奶，以后在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。

　　6、除母乳外，禁止給新生嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

　　7、實(shí)行母嬰同室—讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起。

　　8、鼓勵(lì)按需哺乳。

　　9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用奶頭作安慰物。

　　10、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。

　　《國際母乳代用品銷售守則》

　　1、禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品，奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳;

　　2、禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品;

　　3、禁止衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品;

　　4、禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品;

　　5、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品或樣品;

　　6、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片;

　　7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性;

　　8、有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害;

　　9、不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒;

　　10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲(chǔ)存條件。

　　新生兒疾病篩查

　　我國每年約有20-30萬肉眼可見的先天性缺陷患兒出生，加上出生后數(shù)月至數(shù)年才出現(xiàn)的缺陷，總數(shù)高達(dá)80-120萬人，約占每年出生人口總數(shù)的4-6%。進(jìn)行新生兒疾病篩查的目的就是在這些疾病未出現(xiàn)臨床表現(xiàn)之前就早期做出診斷，配合有效的治療，可避免患兒重要臟器不可逆的損害和語言功能的障礙，保障兒童正常的體格發(fā)育和智能發(fā)育，提高出生人口素質(zhì)。

　　新生兒疾病篩查檢出的患兒外表正常，常無臨床表現(xiàn)，故不被人們所認(rèn)識(shí)，有時(shí)患兒家屬因?yàn)椴涣私庑律鷥杭膊『Y查而拒絕進(jìn)行復(fù)查、診斷，甚至拒絕治療，延誤終身。年輕的父母，應(yīng)認(rèn)識(shí)到對(duì)孩子進(jìn)行新生兒疾病篩查的重要性，積極配合產(chǎn)院做好這項(xiàng)工作，以免追悔莫及。

　　目前我市主要開展的新生兒疾病篩查項(xiàng)目有：

　　●新生兒苯丙酮尿癥

　　●先天性甲狀腺功能減退

　　●新生兒聽力篩查

　　苯丙酮尿癥

　　苯丙酮尿癥是一種常見的遺傳代謝病，是患兒體內(nèi)缺乏苯丙氨酸羥化酶引起苯丙氨酸在肝臟中代謝紊亂所致。若未及時(shí)治療，由于過量的苯丙氨酸和代謝產(chǎn)物的神經(jīng)毒性作用，將導(dǎo)致嚴(yán)重的智能障礙和繼發(fā)性癲癇。

　　我國新生兒發(fā)病率約1：11180，患兒父母是致病基因攜帶者，患兒出生時(shí)大多表現(xiàn)正常，未經(jīng)治療的患兒約在出生后3個(gè)月左右出現(xiàn)智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，頭發(fā)由黑變黃，皮膚白，全身和尿液有特殊鼠臭味，常有濕疹。隨著年齡增長，患兒智力低下越來越明顯。而出生后1個(gè)月內(nèi)接受正規(guī)治療者多數(shù)可以不出現(xiàn)智力損害，治療越晚，對(duì)腦的損傷越明顯。因此，患兒一旦確診，應(yīng)立即給予治療。如果4—5歲才開始治療，則智力障礙很難糾正。苯丙酮尿癥的治療以低苯丙氨酸飲食治療為主。

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　　先天性甲狀腺功能減退癥

　　先天性甲狀腺功能減退癥是兒科常見的內(nèi)分泌疾病之一，是由于甲狀腺軸的發(fā)生、發(fā)育和功能代謝異常，引起生后甲狀腺功能減退，從而導(dǎo)致小兒腦和體格發(fā)育嚴(yán)重?fù)p害。我國新生兒發(fā)病率約為1：3624，大多數(shù)新生兒癥狀和體征不明顯，常在出生后數(shù)月或1—2歲后甲狀腺素缺乏嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)典型表現(xiàn)，如：面部臃腫、反應(yīng)遲鈍、唇厚舌大，智力低下、記憶力及注意力下降、行走延遲、聽力障礙、身材矮小、便秘等。先天性甲減治療時(shí)間越早預(yù)后越佳。生后3個(gè)月內(nèi)治療，90%患兒智力可達(dá)正常。甲狀腺素是治療先天性甲狀腺功能減退癥最有效的藥物。原則上需終身用藥，定期復(fù)查，以維持甲狀腺的正常功能。

　　新生兒聽力篩查

　　新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)兒童聽力障礙的有效方法。在正常新生兒中，雙側(cè)聽力障礙的發(fā)病率約為1～3‰;在重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)出院的新生兒發(fā)病率則更高，約為13.1‰，任何年齡的小兒如有聽力異常即使輕度聾也會(huì)嚴(yán)重影響語言功能的發(fā)育，甚至造成智力、認(rèn)知以及社會(huì)情感方面的發(fā)育障礙。通過早期篩查可以及早發(fā)現(xiàn)聽力障礙兒童，及時(shí)干預(yù)，使得聽力障礙對(duì)嬰幼兒的各方面不利影響降低到最低限度。

　　研究證實(shí)，聽力障礙的小兒只要在6個(gè)月前予以干預(yù)，其語言能力基本上可達(dá)正常人水平。

　　新生兒在分娩后72小時(shí)即可進(jìn)行聽力篩查，目前常用耳聲發(fā)射(OAE)進(jìn)行篩查，有條件的醫(yī)院可采用自動(dòng)型腦干誘發(fā)電位(ABR)進(jìn)行篩查，初篩未通過的嬰幼兒應(yīng)在滿月后或42天進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查未通過者，出生3個(gè)月后進(jìn)行腦干誘發(fā)電位(ABR)確診。

　　例題：

　　1女性圍絕經(jīng)期是指(D)

　　A.月經(jīng)完全停止

　　B.卵巢功能完全消失

　　C.子宮功能消失

　　D.卵巢功能從旺盛到消失的過度時(shí)期

　　2. 下列不屬于圍絕經(jīng)期綜合征的是(B)

　　A .生殖器官逐漸萎縮 B .陰道分泌物增多 C .尿頻､尿失禁 D .潮紅､潮熱､出汗 E .陣發(fā)性心動(dòng)過速

　　3 .某女, 50 歲, 6 個(gè)月前開始月經(jīng)紊亂, 并且出現(xiàn)潮熱潮紅, 易于激動(dòng), 那么, 她處在生命中的｡(D)

　　A .青春期 B .生育期 C .性成熟期

　　D 圍絕經(jīng)期 E .老年期

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