2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試生理學復(fù)習要點細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習全面展開。環(huán)球網(wǎng)校分享2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試生理學復(fù)習要點細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能供考生復(fù)習。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習資料。

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　　“細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能”屬于臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試生理學中的一個考點，這個知識點每年必考，對于這個知識點考試大綱要求如下：

　　細胞的基本功能無論是執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是助理醫(yī)師，都是很重要的知識點，也為執(zhí)業(yè)和助理醫(yī)師必須掌握的內(nèi)容。下面環(huán)球網(wǎng)校分享細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能中主動轉(zhuǎn)運方式與被動轉(zhuǎn)運方式的區(qū)別：

　　主動轉(zhuǎn)運和被動轉(zhuǎn)運大家經(jīng)常搞混，這里做個簡答的比較，主動轉(zhuǎn)運因為是一個主動的過程，所以需要逆濃度差或電位差轉(zhuǎn)運，所以需要耗能，這個過程的結(jié)果就是物質(zhì)在膜兩側(cè)的濃度差更大;而被動轉(zhuǎn)運是順勢順濃度轉(zhuǎn)運，所以不需要消耗能量，其結(jié)果就是物質(zhì)在膜兩側(cè)的濃度差變小。

　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試教材對應(yīng)內(nèi)容

　　(二)易化擴散

　　易化擴散指一些不溶于脂質(zhì)或脂溶性很低的物質(zhì)，在膜結(jié)構(gòu)中一些特殊蛋白質(zhì)分子的“幫助”下，從膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動的過程。易化擴散可分為兩種類型。

　　1.由載體介導的易化擴散：載體是一種膜轉(zhuǎn)運蛋白，也稱轉(zhuǎn)運體。葡萄糖、氨基酸等營養(yǎng)性物質(zhì)進出細胞就屬于這種類型的易化擴散。載體介導的易化擴散有如下特點：①結(jié)構(gòu)特異性;②飽和現(xiàn)象;③競爭性抑制。

　　2.由通道介導的易化擴散：通過通道擴散的物質(zhì)主要有Na+、K+、Ca2+、Cr等。通道具有一定的特異性，但對離子的選擇性不如載體蛋白那樣嚴格。通道蛋白質(zhì)的重要特點是，隨著蛋白質(zhì)分子構(gòu)象的改變，通道可處于不同的功能狀態(tài)。當通道處于開放狀態(tài)時，可以允許特定的離子由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)移;當它處于關(guān)閉狀態(tài)時，膜又變得對該種離子不能通透。根據(jù)引起通道開放與關(guān)閉的條件不同，可將通道區(qū)分為電壓門控通道、化學門控通道和機械門控通道等，化學門控通道也稱配體門控通道。

　　不同的離子通道一般都有其專一的阻斷劑。河豚毒能阻斷鈉通道，只影響Na+的轉(zhuǎn)運而不影響K+的轉(zhuǎn)運。四乙銨能阻斷鉀通道，只影響K+的轉(zhuǎn)運而不影響Na+的轉(zhuǎn)運。維拉帕米(異搏定)能阻斷鈣通道。

　　上述兩種物質(zhì)轉(zhuǎn)運方式，都不需要細胞代謝供能，因而均屬于被動轉(zhuǎn)運。

　　(三)主動轉(zhuǎn)運

　　主動轉(zhuǎn)運是指細胞通過本身的代謝供能，將某物質(zhì)逆濃度梯度或(和)電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運過程。在細胞膜的主動轉(zhuǎn)運中研究得最充分且對細胞生命活動最重要的是細胞膜鈉泵對Na+和K+的原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。

　　1.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運：是指離子泵利用所分解ATP釋放的能量將離子逆濃度梯度和(或)電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運的過程。在哺乳動物細胞膜上普遍存在的離子泵有鈉泵和鈣泵。鈉泵是鑲嵌在膜脂質(zhì)雙分子層中的一種特殊蛋白質(zhì)，它具有ATP酶的活性，可以分解ATP使之釋放能量，并能利用此能量進行Na+和K+逆濃度梯度的主動轉(zhuǎn)運，鈉泵實質(zhì)上是一種具有ATP酶活性的逆向轉(zhuǎn)運體(或稱交換體)，逆向轉(zhuǎn)運Na+和K+，故被稱為Na+，K+-ATP酶。

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　　活體細胞內(nèi)、外各種離子的濃度有很大的差異。以神經(jīng)和肌細胞為例，靜息時細胞內(nèi)K+的濃度約為細胞外的30倍，細胞外Na+的濃度約為細胞內(nèi)的12倍。當細胞內(nèi)的Na+增加和細胞外的K+增加時，鈉泵活動加強，于是將細胞內(nèi)多余的Na+移出胞外，同時把細胞外多余的K+移入胞內(nèi)。泵出Na+和泵入K+這兩個過程是同時進行并“耦聯(lián)”在一起的。與此同時，ATP酶分解ATP，為鈉泵提供能量。在一般情況下，每分解一個ATP分子，可以移出3個Na+，同時移入2個K+.

　　鈉泵活動的意義：①鈉泵活動維持的細胞內(nèi)高K+是細胞進行多種代謝反應(yīng)的必需條件;②細胞內(nèi)低Na+能阻止細胞外水分大量進入細胞，對維持細胞的正常體積、形態(tài)和功能具有重要意義;③建立一種勢能貯備，供其他耗能過程利用(如用于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運過程)。

　　2.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運：是指轉(zhuǎn)運物質(zhì)的驅(qū)動力并不直接來自ATP分解釋放的能量，而是利用原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運所形成的離子濃度梯度而進行的物質(zhì)逆濃度梯度和(或)電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運方式。事實上，繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運就是由載體介導的易化擴散與原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運相耦聯(lián)的主動轉(zhuǎn)運機制。如葡萄糖在小腸黏膜上皮的主動吸收就是一個典型的例子。它是由Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運體和鈉泵的耦聯(lián)機制完成的。

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