醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論_2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點(diǎn)串講

　　2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試順利結(jié)束，2016年臨床助理醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日。2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱暫未公布，為方便考生備考復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論_2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點(diǎn)串講供大家參考，希望對(duì)大家備考有幫助。

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　　免疫學(xué)作為一門自然科學(xué)只有100年左右的歷史。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點(diǎn)串講之醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論)它是隨著以抗微生物感染而發(fā)展起來(lái)的。隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)許多免疫現(xiàn)象是與微生物無(wú)關(guān)的。由于細(xì)胞生物學(xué)，生物化學(xué)和遺傳學(xué)的發(fā)展及滲透，于40年代中期，免疫學(xué)飛速發(fā)展，成為一門獨(dú)立學(xué)科。它已滲入到許多基礎(chǔ)學(xué)科領(lǐng)域中國(guó)。因此，免疫學(xué)既是一門古老學(xué)科，又是一門具有發(fā)展?jié)摿Φ男屡d學(xué)科。

　　第一節(jié) 免疫學(xué)的基本概念

　　Immune開始是從抗傳染病的研究發(fā)展起來(lái)的。所以與微生物學(xué)密切相關(guān)，使人們認(rèn)為免疫僅指機(jī)體抗感染的防御功能，而且免疫對(duì)機(jī)體是有利的。后來(lái)發(fā)現(xiàn)了與抗感染無(wú)關(guān)的免疫現(xiàn)象。因此改變了舊的觀念。這些觀念的改變包括：

　　1、免疫應(yīng)答不一定由病原體引起，免疫功能不局限抗感染方面，它只是免疫功能的一部分。

　　2、免疫應(yīng)答并不一定對(duì)機(jī)體有利，也可以有害。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點(diǎn)串講之醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論)

　　綜合各種免疫現(xiàn)象，免疫(Immunity)是指機(jī)體接觸“抗原性異物“或”異已成分”的一種特異性生理反應(yīng)，其作用是識(shí)別和排除抗原性異物，以此維持機(jī)體的生理平衡。這些維持機(jī)體穩(wěn)定的反應(yīng)，通常對(duì)機(jī)體有利，但在某些條件下也可以是有害的。所以免疫的現(xiàn)代概念可以概括地指機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物的功能，即機(jī)體區(qū)分自身與異已的功能。

　　免疫學(xué)：是研究抗原性異物，免疫應(yīng)答規(guī)律以及免疫應(yīng)答產(chǎn)物與抗原反應(yīng)的理論和技術(shù)的一門生物科學(xué)。

　　免疫學(xué)的基礎(chǔ)研究包括闡明①抗原，②免疫系統(tǒng)，③免疫應(yīng)答的現(xiàn)象和機(jī)制④免疫應(yīng)答產(chǎn)物的種類及其特性，⑤以及它們與對(duì)應(yīng)抗原的反應(yīng)和后果。

　　應(yīng)用方面的研究，①建立免疫反應(yīng)方法，②闡明某些疾病的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制以及如何促進(jìn)或阻止一些免疫過程。

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　　二、免疫的功能

　　體現(xiàn)在對(duì)抗原性異物的識(shí)別和清除?？蓺w納為三個(gè)功能

　　1、免疫防御(Immunologic defence)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點(diǎn)串講之醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論)

　　指機(jī)體抵抗病原微生物的侵襲或清除其它外來(lái)異物的功能。過高或過低都不利。

　　2、免疫穩(wěn)態(tài)(Immunologic homeostasis)

　　指機(jī)體清除衰老或損傷的細(xì)胞，進(jìn)行自身調(diào)節(jié)，維持體內(nèi)生理平衡的功能。

　　3、免疫監(jiān)視(Immunologic surveilance)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點(diǎn)串講之醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論)

　　指機(jī)體識(shí)別和清除突變細(xì)胞，防止發(fā)生腫瘤。

　　可被免疫功能識(shí)別和排除的各種異物通稱為抗原。而在機(jī)體內(nèi)擔(dān)負(fù)著免疫功能的各種組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)，則稱為免疫系統(tǒng)?？乖碳C(jī)體免疫系統(tǒng)而發(fā)生的各種生理的或病理的過程，則稱為免疫應(yīng)答。

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　　第二節(jié) 免疫學(xué)的發(fā)展

　　經(jīng)驗(yàn)階段，實(shí)驗(yàn)階段和理論階段是任何一門自然科學(xué)所經(jīng)歷的過程。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點(diǎn)串講之醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論)

　　一、免疫學(xué)的萌芽期(16—19世紀(jì)來(lái))

　　1、天花，感染后幸存者，不會(huì)再次患病，到16世紀(jì)(明隆重慶年間)我國(guó)人民發(fā)明了用人痙痂皮進(jìn)行接種造成人工輕度感染、遲到了預(yù)防天花的目的，這就客觀地證實(shí)了患過一次傳染病(輕度或不典型的)可以獲得免疫，這種免疫是特異的，17世紀(jì)，人疫接種被廣泛得鄰近國(guó)家。這種接種法有它的不足，接種后有危險(xiǎn)。

　　二百多年后，又一重要發(fā)展問世——牛疫苗的發(fā)明。發(fā)明者是英國(guó)的鄉(xiāng)村醫(yī)師Jenner.jenner已知奶牛乳房潰瘍，常可傳染給手有傷口的擠奶工，引起似天花的膿瘡，但并不致命。這樣使他想到牛膿疫能預(yù)防天花，因此他進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)證實(shí)，從一個(gè)上患牛疫的擠奶女工身上膿瘡取少許膿液注射至一個(gè)八歲的男孩臂內(nèi)、六周后，反應(yīng)消退，他為了證實(shí)其效果，竟用同樣方法給這一男孩，注了20次，但男孩安然無(wú)恙。這樣就證明牛疫可以接種給人，只引起局部反應(yīng)。因他觀察到擠奶工人不患天花，所以這種接種牛疫預(yù)防天花的方法后來(lái)被廣泛地接受了。他于1798年發(fā)表了專著，把這種接法稱為 Vaccinalian(接種)、現(xiàn)在的指出了人工免疫的可能性。

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　　二、免疫學(xué)的興盛期(19—20世紀(jì)中期)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點(diǎn)串講之醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論)

　　以法國(guó)科學(xué)家巴斯德(Pasteur)和德國(guó)科學(xué)家郭霍(koch)為主奠基了免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)階段。Pactenr于1880年意外地發(fā)現(xiàn)利用陳舊的雞霍亂桿菌培養(yǎng)物注射的雞體內(nèi)，雞不受感集。他進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)表明，用新鮮培養(yǎng)的雞霍亂桿菌再給這些雞注射，它們?nèi)圆话l(fā)病，而來(lái)注射過陳舊培養(yǎng)物的對(duì)照雞多數(shù)發(fā)病死亡。 Peretnr為紀(jì)念一百年前Jenner的功勛，將這種接種也稱為Vaccination。而接種的相應(yīng)制劑相應(yīng)的稱為 Vaccine(疫苗、菌苗)。在些基礎(chǔ)上，Pasteur于1881年用高溫培養(yǎng)法獲得到了炭疽桿菌感毒株。繼而用動(dòng)物傳代和干燥法獲得了狂犬病病毒減毒株。這樣為應(yīng)用免疫學(xué)方法預(yù)防傳染病開辟了新的局面。

　　19世紀(jì)來(lái)到20世紀(jì)初，日本的北里發(fā)現(xiàn)了免疫血漬。建立了血清學(xué)，白喉血清。

　　在血清學(xué)和抗感染免疫發(fā)展的同時(shí)，人們?cè)诓煌矫嫣接憴C(jī)體保護(hù)性免疫的機(jī)制，當(dāng)時(shí)出現(xiàn)了細(xì)胞免疫學(xué)派，(Metchnikoff1890)以吞噬作用為主，Ehrlich(1189)提出了體液免疫學(xué)派則認(rèn)為血清抗體的防御作用為主后來(lái)，Wright(1903)研究在研究答題時(shí)，發(fā)現(xiàn)了調(diào)理素 (血清中的軟體)，這樣統(tǒng)一了兩個(gè)學(xué)派的矛盾。質(zhì)人們開始認(rèn)識(shí)到對(duì)機(jī)體免疫機(jī)制應(yīng)全面地理解。

　　20世紀(jì)初發(fā)現(xiàn)了過敏反應(yīng)(anaphylaxis)可引起病理現(xiàn)象，如注青霉素、輸血時(shí)出現(xiàn)的現(xiàn)象。超敏反應(yīng)的研究，開始動(dòng)搖了免疫學(xué)的傳統(tǒng)概念，從而也開創(chuàng)了免疫學(xué)的其它就的分支。這也是自然科學(xué)的辯論關(guān)系。

　　三、免疫學(xué)的騰飛時(shí)期(20世紀(jì)中葉至今)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點(diǎn)串講之醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論)

　　從第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后，免疫學(xué)由于相應(yīng)學(xué)科學(xué)發(fā)展的促，有了質(zhì)的飛躍，在理論上出現(xiàn)了嶄新的理論體系，在方法學(xué)上出現(xiàn)了許多新儀器和新方面。因此使免疫學(xué)滲透至許多生物和醫(yī)學(xué)學(xué)科。這樣出現(xiàn)了許多分支學(xué)科，如免疫生物學(xué)，研究①機(jī)體免疫系統(tǒng)的種系發(fā)生與個(gè)體發(fā)生，②免疫細(xì)胞的起源，分化，特征與功能。 ③淋巴細(xì)胞的識(shí)別活化與效應(yīng)機(jī)制，④機(jī)體免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)。分子免疫學(xué)，免疫化學(xué)，免疫遺傳學(xué)等。

　　由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的日益飛速發(fā)展、生物學(xué)科、物理學(xué)、化學(xué)、數(shù)學(xué)等的飛速發(fā)展，促進(jìn)了免疫學(xué)的高速發(fā)展，出現(xiàn)了滲透與反滲透的現(xiàn)象，相互之間形成了眾多的邊緣學(xué)科，從而吸引了大批科學(xué)家為之辛勤耕耘，并不斷結(jié)出碩果。從諾貝爾獎(jiǎng)的頒發(fā)中可以反映出來(lái)，從1901年開始，到1987年上，共頒發(fā) 78次，而免疫學(xué)以及與免疫學(xué)的密切相關(guān)的科學(xué)成果占15次，為頒獎(jiǎng)次數(shù)的19%，這是任何生物醫(yī)學(xué)學(xué)科所屬的單一學(xué)科所不能比擬的。

　　我國(guó)的免疫學(xué)現(xiàn)狀。

　　徹底消滅或完全控制烈性傳染病，如天花、霍亂、鼠疫、對(duì)兒童傳染病進(jìn)行了計(jì)劃免疫。許多生物制品被廣泛應(yīng)用，我國(guó)現(xiàn)在已能重產(chǎn)已肝單位疫苗，其中有些也打入了國(guó)際市場(chǎng)。但比起一發(fā)達(dá)國(guó)家還有很大距離(主要在設(shè)備上)。

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　　第三節(jié) 免疫學(xué)的發(fā)展特點(diǎn)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點(diǎn)串講之醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論)

　　免疫學(xué)當(dāng)前發(fā)展是以廣度上的“多邊緣性”及深度上的“多層次性”作為其主要特點(diǎn)，并由此引發(fā)了其他方面的進(jìn)步。

　　一、 廣度的多交叉性

　　現(xiàn)以由單一學(xué)科發(fā)展為多交叉性學(xué)科隨著分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)及分子遺傳學(xué)的發(fā)展，已形成了分子免疫學(xué)、免疫遺傳學(xué)等當(dāng)前的前沿分支學(xué)科。在應(yīng)喲能夠基礎(chǔ)方面形成了免疫藥理學(xué)、免疫病理學(xué)、免疫生理學(xué)、心理神經(jīng)免疫學(xué)、免疫生物學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌免疫學(xué)等。

　　二、 深度的多層次性

　　上個(gè)世紀(jì)70年代以來(lái)，免疫學(xué)已由整體水平向細(xì)胞及分子水平迅速邁進(jìn)。從抗體檢測(cè)到細(xì)胞檢測(cè)進(jìn)入到功能應(yīng)用。由于分子生物學(xué)的快速發(fā)展，對(duì)細(xì)胞產(chǎn)物的細(xì)胞因子進(jìn)行了深入研究，不僅僅作為測(cè)定指標(biāo)，而且它的基因工程產(chǎn)品有些已用于疾病的治療。因此，分子免疫學(xué)已是當(dāng)代免疫學(xué)發(fā)展的熱門。以分子基因?yàn)橹骶€，向RNA、蛋白質(zhì)、細(xì)胞及整體水平滲透的研究已廣泛展開。

　　三、 發(fā)展上的高速度

　　1、 細(xì)胞因子的CDNA克隆 自1983年以來(lái)，已構(gòu)建了20多種CDNA克隆。

　　2、 人類白細(xì)胞分化抗原(HLA)它啊的進(jìn)展速度是十分驚人的，1982年命名的CD只有15個(gè)(CD1—CD15)。到現(xiàn)在為止，已命名了近200個(gè)。

　　3、 免疫學(xué)界獲諾貝爾獎(jiǎng)?wù)?從上世紀(jì)70年代獲諾貝爾獎(jiǎng)?wù)唢@著增加，在醫(yī)學(xué)界生物學(xué)界占顯赫地位。8屆中共有15名免疫學(xué)者獲此獎(jiǎng)。

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