2015臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)第一單元食管癌考點速記|消化系統(tǒng)考試大綱必備考點

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　　重點提示

　　本單元2000～2009年約考過7題，臨床表現(xiàn)3題，診斷與鑒別診斷4題。出題量較小，重點掌握病理、輔助檢查、臨床表現(xiàn)和診斷。適當了解治療。

　　考點串講

　　(1)解剖：頸段、胸段(又分上、中、下三段);好發(fā)于中胸段(2009);鱗狀細胞癌最常見。

　　(2)病理分型：髓質型(惡性度最高);蕈傘型;潰瘍型;縮窄型。

　　2.臨床表現(xiàn) 進行性吞咽困難(2009)

　　3.診斷與鑒型診斷 臨床表現(xiàn)、內鏡活檢(可確診)、食管脫落細胞學(早期篩查)、食管鋇劑檢查(2007、2008)

　　4.治療 關鍵要早期診斷。

　　(1)手術治療：首選，根治性手術切除食管長度應距腫瘤上下5～8cm或以上。

　　(2)放射治療：適于不能手術切除的病人。

　　(3)姑息治療：內鏡下支架置放術。

　　(4)化療和綜合治療。

　　歷年經典試題

　　1.患者，男性，55歲。進食胸骨后燒灼感3 周，上消化道鋇劑造影檢查：見食管中段黏 膜紊亂、中斷，管壁僵硬，管腔狹窄，長約 3cm，此時首先考慮的診斷是(C)

　　A.食管裂孔疝

　　B.食管囊腫

　　C.食管癌

　　D.食管平滑肌瘤

　　E.食管憩室

　　2.食管癌的X線表現(xiàn)不包括(C)

　　A.管壁僵硬

　　B.黏

　　C.黏膜呈串珠樣改變

　　D.黏膜皺襞斷裂

　　E.充盈缺損或龕影

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