2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《牙體牙髓病學(xué)》科目高頻考點(diǎn)匯總
【考點(diǎn)1】齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素作用下,牙體硬組織發(fā)生的慢性、進(jìn)行性破壞的一種疾病。
【考點(diǎn)2】平滑面菌斑可分為菌斑-牙界面、中間層和菌斑表層,而窩溝菌斑與平滑面菌斑顯著不同,窩溝中滯留有微生物和食物分子,微生物類型較少。
【考點(diǎn)3】牙菌斑形成過程分為三個(gè)階段:獲得性膜形成和細(xì)菌初期聚集;細(xì)菌迅速生長(zhǎng)繁殖;菌斑成熟。
【考點(diǎn)4】變異鏈球菌:口腔中所有部位均能分離出鏈球菌,該菌群多數(shù)為G+兼性厭氧菌。
【考點(diǎn)5】血鏈球菌:是最早在牙面定居的細(xì)菌之一。
【考點(diǎn)6】輕鏈球菌:是牙菌斑中最常分離到的細(xì)菌。
【考點(diǎn)7】乳桿菌屬:乳桿菌是口腔的正常菌群,能發(fā)酵多種糖,產(chǎn)酸能力強(qiáng),能使菌斑pH降至5.5以下,而且有很髙的耐酸力。在唾液和齲損中??蓹z出此菌。
【考點(diǎn)8】放線菌屬:均能發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸,主要產(chǎn)生乳酸,少量乙酸和琥珀酸等。促進(jìn)變異鏈球菌定植于根面,對(duì)根面菌斑形成及根面齲的發(fā)生可能有重要的協(xié)同作用。
【考點(diǎn)9】目前根據(jù)各種糖使菌斑產(chǎn)酸多少及pH下降程度確立它們的致齲性,排序如下:蔗糖>葡萄糖>麥芽糖>乳糖>果糖>山梨醇>木糖醇。木糖醇基本上不能被致齲菌利用產(chǎn)酸,故常作為防齲的甜味替代劑。
【考點(diǎn)10】氟可進(jìn)入骨和牙齒硬組織使其形成穩(wěn)定的氟化磷酸鈣晶體,增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸溶解性。氟是與齲病關(guān)系最密切的重要的微量元素。
【考點(diǎn)11】化學(xué)細(xì)菌學(xué)說:由Miller于1890年在酸脫礦理論的基礎(chǔ)上提出的。
【考點(diǎn)12】齲病病因的四聯(lián)因素理論:齲病的發(fā)生要求有口腔致齲菌群以及致齲的食物,有足夠的時(shí)間共同作用于對(duì)齲病敏感的宿主。
【考點(diǎn)13】廣義齲病生態(tài)學(xué)假說,劃分為以下幾個(gè)階段:①動(dòng)態(tài)穩(wěn)定階段;②產(chǎn)酸階段;③耐酸階段。
【考點(diǎn)14】從洞底到髓腔的牙本質(zhì)厚度是牙髓免于刺激的最重要因素。研究表明,0.5mm厚的牙本質(zhì)可減少有毒物質(zhì)對(duì)牙髓的影響達(dá)75%,1mm厚的牙本質(zhì)減少90%,2mm厚的牙本質(zhì)則使牙髓的反應(yīng)很小。
【考點(diǎn)15】牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體對(duì)外界刺激的反應(yīng)還取決于洞底剩余牙本質(zhì)厚度(ROT)。當(dāng)ROT≥2mm時(shí),牙髓無不良反應(yīng);0.5mm
【考點(diǎn)16】乳牙列中下頜第二乳磨牙最易患齲,其次為上頜第二乳磨牙、第一乳磨牙,再次為乳上前牙,乳下前牙患齲最少。
【考點(diǎn)17】恒牙列中,患齲最多的是下頜第一磨牙,以下依次為下頜第二磨牙、上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上前牙、下前牙。
【考點(diǎn)18】3歲以前的幼兒多在前牙鄰面患齲,與飲食有關(guān);3~5歲多見乳磨牙的窩溝齲,與牙齒初萌有關(guān);8歲左右,乳磨牙的鄰面頻開始增多,與頜骨生長(zhǎng)后牙間隙增大有關(guān);青少年多發(fā)生恒牙窩溝齲和上前牙的鄰面齲;中老年人則多見根面齲。
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【考點(diǎn)19】原發(fā)齲:在未經(jīng)過治療的牙齒上發(fā)生的齲均為原發(fā)齲,臨床上通稱的齲齒多指這一類型。
【考點(diǎn)20】繼發(fā)齲:做過牙體治療或牙體修復(fù)的患牙,在充填體或修復(fù)體邊緣的牙體組織上或與材料接觸的洞壁、洞底發(fā)生的齲。
【考點(diǎn)21】再發(fā)齲 以往曾對(duì)患牙的原發(fā)齲病灶進(jìn)行了完善修復(fù) 在該牙的其他部位又新發(fā)生齲。
【考點(diǎn)22】齲病藥物治療中,常用的氟化物:75%氟化鈉甘油糊劑、8%氟化亞錫溶液、酸性磷酸氟化鈉(APF)溶液、含籤凝膠及含氟涂料等。
【考點(diǎn)23】再礦化治療適應(yīng)證:1光滑面早期牙釉質(zhì)齲,白堊斑或褐斑;2齲易感者的齲病預(yù)防。
【考點(diǎn)24】為方便臨床記錄,以各牙面英語的第一個(gè)字母命名,也是國際通用的記錄方法。如頰面buccal寫為B;舌面lingual寫為L(zhǎng);(牙合)面occlusal寫為O;遠(yuǎn)中面distal寫為D;近中面 mesial寫為M:唇面labial寫為L(zhǎng)a;切端incisal寫為I。
【考點(diǎn)25】單層墊底:中等深度的窩洞,洞底距牙髓的牙本質(zhì)厚度>1mm,一般只做單層墊底,常用的墊底材料有磷酸鋅粘固粉和聚羧酸鋅粘固粉。
【考點(diǎn)26】銀汞合金充填完成3~5分鐘后,即可雕刻態(tài)。網(wǎng)
【考點(diǎn)27】銀汞合金充填24小時(shí)后充填體完全硬固方可打磨拋光。
【考點(diǎn)28】牙本質(zhì)界面玷污層:牙本質(zhì)在制洞時(shí)經(jīng)高熱磨削,切下的牙本質(zhì)微屑中有機(jī)物變性與被切斷小管的溢出液、唾液和一些微生物相混合黏附于洞壁,形成牙本質(zhì)玷污層,也稱微屑層或涂層,厚約1~5um,并可進(jìn)入牙本質(zhì)小管形成管塞,深度可達(dá)18um。
【考點(diǎn)29】復(fù)合樹脂粘接修復(fù)時(shí),窩洞洞緣牙釉質(zhì)壁可制備成45°角的短斜面,以加寬牙釉質(zhì)酸蝕帶。可以不制備機(jī)械固位洞形。
【考點(diǎn)30】整塊填充采用特殊的復(fù)合樹脂,一次填充的厚度不超過4mm。
【考點(diǎn)31】分層填充時(shí),第一層樹脂的厚度應(yīng)在1mm內(nèi),以后每層樹脂的厚度不要超過2mm。
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