2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能精選案例分析:X線片判讀,正常牙片
(1)牙齒的萌出、數(shù)目、名稱及外形特征
人在一生中要長兩次牙。出生6個月左右乳牙開始萌出,至2歲左右,乳牙全部萌出。6~7歲時,乳牙開始逐個脫落,恒牙開始萌出,也就是乳牙逐個被恒牙所替換。至12歲左右,乳牙全部脫落完畢,而為恒牙所替代。
恒牙中的第三磨牙萌出最晚,一般萌出時間在17~24歲。
乳牙共20個,分布在上、下頜骨的左右兩側(cè),每側(cè)各5個,其名稱由中線開始依次排列為乳中切牙,乳側(cè)切牙,乳尖牙,第一乳磨牙和第二乳磨牙。
恒牙共32個,上、下頜骨左、右兩側(cè)各8個,其名稱由中線開始依次排列為中切牙、側(cè)切牙、尖牙,第一雙尖牙,第二雙尖牙,第一磨牙,第二磨牙和第三磨牙。
①切牙
又稱門牙,位于正中,上、下各4個,其中包括中切牙4個,側(cè)切牙4個,共有8個。上頜骨的兩個中切牙最大,齒冠呈鑿子狀,前凸后凹,各有一個齒根。
②尖牙
又稱犬齒,位于側(cè)切牙之側(cè)方,上、下各兩個,共有4個。齒冠長而尖,齒根也很長,各有一個齒根。
③雙尖牙
又稱前磨牙,小臼齒,前臼齒。位于尖牙的后方,上、下各4個,共有8個。齒冠的咀嚼面呈卵圓形,中間有一溝。各有一個齒根,但上頜第一雙尖牙可有兩個齒根。
④磨牙
又稱大臼齒,位于雙尖牙的后方,上、下各6個,共有12個。咀嚼面呈圓形,面上有兩條溝。下頜磨牙各有兩個齒根,前后各一個;上頜磨牙則各有三個齒根。
(2)牙與牙周組織的解剖
牙的主體為牙本質(zhì)所組成。可分上部的牙冠,下部的牙根及中間部分的牙頸三部分。暴露在口腔中的部分稱牙冠,其表面覆蓋著牙釉質(zhì)。包埋在牙槽骨內(nèi)的部分稱牙根,表面覆蓋著牙骨質(zhì)。牙冠與牙根較狹窄的交界部分稱牙頸。牙根的末端稱根端或根尖,根尖部有根尖孔。
牙齒的結(jié)構(gòu)系由牙體及牙周兩大部分組織所組成
牙齒的本身稱為牙體,它是由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化硬組織和一種軟組織即牙髓所組成。
牙周組織系指牙齒周圍的組織,簡稱為牙周,由牙周膜、牙槽骨、牙齦所組成。
牙周膜為牙根與牙槽骨皮質(zhì)(骨硬板)之間的一層結(jié)締組織。
牙槽骨是位于牙根周圍的頜骨的一個組成部分。
牙齦為覆蓋牙及牙槽骨的口腔黏膜。
(3)X線檢查方法牙齒的攝片,按其攝片的要求可分為口內(nèi)片與口外片兩種。
口內(nèi)片又可分為根尖片、翼片及(牙合)片三種。
根尖片又稱牙片,系將膠片置于口腔內(nèi)牙齒的舌側(cè)進行投照。適合于檢查牙體、牙周及根尖病變。投照技術(shù)是:
a.投照時請病人將手指輕輕頂住牙片,使牙片緊貼于牙齒。
b.x線中心線應(yīng)與牙齒長軸和膠片所形成角度的分角線相垂直。
c.x線中心線與牙齒的鄰面平行,以避免牙齒影相互重疊。
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