2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選考點：三叉神經(jīng)、咀嚼肌

三叉神經(jīng)

三叉神經(jīng)是腦神經(jīng)中最大者，屬混合性神經(jīng)，是口腔頜面部主要的感覺神經(jīng)和咀嚼肌的運動及本體感覺神經(jīng)。分支有眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)。

1.眼神經(jīng)為感覺神經(jīng)，經(jīng)眶上裂出顱。

2.上頜神經(jīng)為感覺神經(jīng)，經(jīng)圓孔達翼腭窩上部。根據(jù)其行程可分為四段：顱中窩段發(fā)出腦膜中神經(jīng)，分布于硬腦膜。翼腭窩段發(fā)出顴神經(jīng)、翼腭神經(jīng)(包括鼻腭神經(jīng)和腭前、腭中、腭后神經(jīng))和上牙槽后神經(jīng)。顴神經(jīng)布于顴、顳部皮膚?？粝鹿芏紊项M神經(jīng)進入眶下裂后改稱眶下神經(jīng)。面段于眶下孔處發(fā)出瞼下支、鼻內(nèi)側(cè)支、鼻外側(cè)支和上唇支。

3.下頜神經(jīng)為混合性神經(jīng)，是三叉神經(jīng)中最大的分支。經(jīng)卵圓孔出顱，發(fā)出如下分支：

腦膜支(棘孔神經(jīng))：分布于硬腦膜。

翼內(nèi)肌神經(jīng)：分布于翼內(nèi)肌，有1～2細支穿經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)，分布于鼓膜張肌及腭帆張肌。顳深神經(jīng)分布于顳肌。

咬肌神經(jīng)：分布于咬肌。

翼外肌神經(jīng)：分布于翼外肌上下頭。

頰神經(jīng)(頰長神經(jīng))：分布于下頜磨牙及第二前磨牙的頰側(cè)牙齦及頰部的黏膜和皮膚。

耳顳神經(jīng)：主要分布于顳下頜關(guān)節(jié)、外耳道、腮腺、顳區(qū)皮膚。

舌神經(jīng)：分布于下頜舌側(cè)牙齦(有時向前僅止于尖牙區(qū)，其變更的范圍由對側(cè)的舌神經(jīng)支配)、舌前2/3黏膜、口底黏膜和舌下腺。舌神經(jīng)收納面神經(jīng)的鼓索，將面神經(jīng)的味覺纖維分布于舌前2/3的味蕾。

下牙槽神經(jīng)：分布于下頜牙之牙髓及其牙周膜和牙槽骨。另有終末支出頦孔為頦神經(jīng)，分布于下頜前牙及第一前磨牙的唇頰側(cè)牙齦、下唇黏膜及皮膚和頦部皮膚。下牙槽神經(jīng)在進入下頜孔前還發(fā)出下頜舌骨肌神經(jīng)，支配下頜舌骨肌及二腹肌前腹。

咀嚼肌

咀嚼肌主要包括咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌和翼外肌，受三叉神經(jīng)下頜支支配。

咬肌功能：上提下頜骨并使下頜骨微向前伸，也參與下頜側(cè)方運動。

顳肌功能：上提下頜骨，也參與側(cè)方運動。

翼內(nèi)肌功能：上提下頜骨。亦參與下頜前伸和側(cè)方運動。

翼外肌功能：使下頜骨向前并降下頜骨。

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