2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年常見(jiàn)考點(diǎn):舌乳頭炎
舌黏膜是特殊黏膜,其表面有絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。這些乳頭發(fā)生炎癥,稱(chēng)為舌乳頭炎,分別稱(chēng)為絲狀乳頭炎、菌狀乳頭炎、輪廓乳頭炎和葉狀乳頭炎。除絲狀乳頭炎以萎縮性損害為主外,其他乳頭炎均以充血紅腫、疼痛為主。
一、病因:
1.局部因素:包括銳利牙尖、牙結(jié)石、不良修復(fù)體、進(jìn)食辛辣或過(guò)燙食物等刺激及咽部感染。
2.全身因素:包括營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、血液性疾病、真菌感染、濫用抗生素、內(nèi)分泌失調(diào)、維生素缺乏等。
二、臨床表現(xiàn)
1.絲狀乳頭炎:絲狀乳頭遍布于舌背,外觀呈白色絲絨狀。發(fā)生炎癥時(shí)主要表現(xiàn)為絲狀乳頭發(fā)生萎縮性損害,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)上皮萎縮變薄,黏膜充血。
2.菌狀乳頭炎:菌狀乳頭分布于舌前部和舌尖部,散在于絲狀乳頭間,數(shù)目較少。菌狀乳頭腫脹、充血,灼熱,疼痛不適感。如果菌狀乳頭腫脹明顯,上皮薄而呈深紅,舌背前部形似“草莓”,稱(chēng)為“草莓舌”或“楊梅舌”。“草莓舌”有時(shí)可見(jiàn)于猩紅熱患者或黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征的患者。
3.葉狀乳頭炎:葉狀乳頭位于雙側(cè)舌緣后部,為5~8條縱行并列皺襞,富含淋巴樣組織。炎癥時(shí)乳頭紅腫,乳頭間皺褶更顯凹陷,患者常有明顯的刺激痛或不適感,常因擔(dān)心其會(huì)發(fā)展為腫瘤而導(dǎo)致不適感加重。
4.輪廓乳頭炎:輪廓乳頭位于舌后1/3處,人字溝前方,一般為7~9個(gè),呈弧形排列,其側(cè)壁上皮內(nèi)含味蕾。炎癥時(shí)乳頭腫大突起,輪廓清晰,發(fā)紅。疼痛感不明顯,少數(shù)患者有味覺(jué)遲鈍。
三、治療
1.消除患者思想焦慮,要求患者戒除頻繁伸舌自檢的不良習(xí)慣。
2.去除局部刺激因素,包括調(diào)磨銳利牙尖,清除牙結(jié)石,去除不良修復(fù)體,減少進(jìn)食辛辣燙等刺激性食物。
3.局部可用抗菌含漱液,如0.1%西吡氯銨、氯己定溶液等。
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