2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)知識(shí):口腔頜面外科學(xué)(上)
下頜骨骨折
1)骨折段移位
骨折部位、外力的大小和方向、骨折線的方向和傾斜度、骨折段是否有牙及附著肌的牽拉作用。
咀嚼肌的牽拉作用是最主要的因素。
舌后墜。
2)咬合錯(cuò)亂
是頜骨骨折最常見(jiàn)的體征,即使骨折段只有輕度移位,也可能出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂。它對(duì)頜骨骨折的診斷與治療有重要意義。
3)骨折段活動(dòng)異常
正常情況下下頜骨運(yùn)動(dòng)時(shí)是整體活動(dòng),只有在發(fā)生骨折時(shí)才會(huì)出現(xiàn)異?;顒?dòng)。
4)下唇麻木
下頜骨骨折伴有下牙槽神經(jīng)損傷時(shí),會(huì)出現(xiàn)下唇麻木。
5)開口受限
由于疼痛和升頜肌群痙攣,多數(shù)下頜骨骨折會(huì)出現(xiàn)開口受限癥狀。
6)牙齦撕裂
骨折處??梢?jiàn)牙齦撕裂、變色和水腫。
口腔頜面部創(chuàng)傷急救-出血
1.出血
動(dòng)脈出血——鮮紅色、速度快、呈間歇噴射狀。
靜脈出血——暗紅色、速度較慢、呈持續(xù)涌出狀。
毛細(xì)血管——多呈鮮紅色、緩緩流出。
2.止血方法分類:
壓迫止血:指壓止血、包扎止血、填塞止血。
指壓止血:用手指壓迫出血部位供應(yīng)動(dòng)脈的近心端,適用于出血較多的緊急情況,作為暫時(shí)止血,然后再改用其他方法作進(jìn)一步止血。例如:在咬肌止端前緣的下頜骨面上壓迫面動(dòng)脈;在耳屏前壓迫顳淺動(dòng)脈等。在口腔、咽及頸部嚴(yán)重出血時(shí),可直接壓迫患側(cè)頸總動(dòng)脈,用拇指在胸鎖乳突肌前緣,環(huán)狀軟骨平面將頸總動(dòng)脈壓閉在第6頸椎橫突上,持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)5分鐘,也禁止雙側(cè)同時(shí)壓迫,否則會(huì)導(dǎo)致腦缺血。壓迫頸總動(dòng)脈可能刺激頸動(dòng)脈竇,引起神經(jīng)反射性心率失常和血壓下降,甚至心搏驟停等,應(yīng)慎重使用。
包扎止血法:可用于毛細(xì)血管、小靜脈及小動(dòng)脈的出血或創(chuàng)面滲血??上惹謇韨冢瑢④浗M織復(fù)位,然后用繃帶行加壓包扎。注意包扎的壓力要合適,勿加重骨折塊移位和影響呼吸道通暢。頸部不宜做環(huán)形包扎。
填塞止血法:可用于開放性和洞穿性創(chuàng)口、竇腔出血。先將無(wú)菌紗布或碘仿紗條填塞于創(chuàng)口內(nèi),再用繃帶行加壓包扎。在頸部或口底創(chuàng)口填塞紗布時(shí),應(yīng)注意保持呼吸道通暢,防止發(fā)生窒息。鼻腔出血,在確定無(wú)腦脊液漏后才可填塞。
結(jié)扎止血法最為確切的止血方法。鉗夾出血血管,結(jié)扎止血。緊急時(shí)鉗夾血管斷端,簡(jiǎn)單包扎后送。
藥物止血法適用于創(chuàng)面滲血、小靜脈和小動(dòng)脈出血。局部常用的止血藥有各種中藥止血粉、止血紗布及止血海綿等。使用時(shí)可將藥物直接置于出血處,然后用干紗布加壓包扎。全身可輔助使用卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血、腎上腺色腙)、酚磺乙胺(止血敏)等藥物。
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