2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考知識考點：口腔癌、特定人群的口腔保健

特定人群的口腔保健

一般將妊娠期劃分為3個階段，每個階段3個月：妊娠初期(1～3個月)：在胚胎的第6周，20顆乳牙開始生長發(fā)育，形成乳牙胚基質(zhì)，因此，應(yīng)當(dāng)攝取足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，鈣、磷和維生素D等，以保證乳牙的正常發(fā)育和礦化;妊娠中期(4～6個月)：第一恒磨牙牙胚在胚胎第4個月開始形成，必須充分保證鈣、磷無機物及與鈣代謝有關(guān)的維生素A、維生素D的攝取，以確保牙的正常礦化;妊娠后期(7～9個月)：包括圍生期(自孕期28周至出生后1周)，應(yīng)繼續(xù)保證充足的蛋白質(zhì)、無機鹽和維生素等必需營養(yǎng)物質(zhì)。

嬰兒在牙萌出前應(yīng)建立每日為嬰兒清潔口腔的習(xí)慣，使嬰兒逐漸適應(yīng)每日的口腔護理。牙萌出時，可使用清潔消毒后的硅膠牙齒訓(xùn)練器，鍛煉頜骨和牙床。牙萌出后：嬰兒6個月左右第一顆乳牙萌出時，用手指纏上紗布或使用指套牙刷，清潔牙齒。致齲微生物(變形鏈球菌)由母親傳播到嬰幼兒口腔中的平均年齡是19～31個月，醫(yī)學(xué)上稱為感染窗口期，故應(yīng)預(yù)防早期嬰幼兒童齲(ECC)。

3～6歲兒童，無法自主完成口腔清潔，父母應(yīng)學(xué)會如何幫助兒童刷牙。6歲以上學(xué)齡兒童應(yīng)在家長的督促下每天早晚刷牙。乳牙齲早期治療時間短、兒童痛苦小、治療效果好。恒牙是人一生中的主要咀嚼器官，應(yīng)終生保持牙列的完整和健康。尤其是第一恒磨牙，在小學(xué)時期應(yīng)特別關(guān)注第一恒磨牙的健康，在完全萌出后的6個月內(nèi)進行窩溝封閉是保護它的最佳方法。

要不斷提高老年人自身的口腔保健意識，幫助老年人樹立正確的口腔健康觀念，消除“人老掉牙”的舊觀念。老年人要選擇適合自己的保健牙刷，除每天早晚刷牙外，每餐后要用清水漱口，練習(xí)正確使用間隙刷、牙線和牙簽。定期口腔檢查的目的在于及早發(fā)現(xiàn)疾病。

殘疾人缺乏自我口腔保健能力，口腔健康維護需要親屬、護理人員的幫助，家庭、醫(yī)療機構(gòu)、社會的共同配合和努力。

口腔癌及預(yù)防

狹義的口腔癌指發(fā)生于舌、口底、腭、牙齦、頰和牙槽黏膜的惡性腫瘤，以鱗狀細(xì)胞癌最為常見，是世界上10種最常見的癌癥之一。

危險因素包括：不良生活方式和環(huán)境因素。

不良生活方式包括：吸煙是全世界流行的與肺癌及相關(guān)疾病高度相關(guān)的危險因素。咀嚼檳榔會導(dǎo)致口腔黏膜下纖維性變和白斑的發(fā)生，并可轉(zhuǎn)化為口腔癌。最常發(fā)生的部位是頰部，嚼檳榔者患頰癌的危險性是不嚼檳榔者的7倍。飲酒也可導(dǎo)致口腔癌。

環(huán)境因素包括：波長320～400nm的光輻射是引起皮膚癌的主要原因，也是唇紅部癌的原因之一，多發(fā)生在下唇。核輻射對人與動物均有誘發(fā)癌的作用，常見白血病和淋巴瘤放射治療后的患者，易引起黏膜表皮樣癌和唾液腺癌?？谇桓腥九c局部刺激是一種慢性、反復(fù)刺激和感染的誘發(fā)過程。病毒與癌癥有密切的關(guān)系，具有潛在致癌作用。

口腔癌預(yù)防包括預(yù)防口腔癌的發(fā)生，預(yù)防口腔癌對鄰近組織的損害，預(yù)防口腔癌的轉(zhuǎn)移，預(yù)防因口腔癌喪失生命：控制危險因素：戒除吸煙、飲酒、嚼檳榔等不良嗜好;注意對光輻射的防護;不食過熱食品;避免刺激;保持良好的口腔衛(wèi)生。定期口腔檢查：如果癌瘤在2cm，同時無轉(zhuǎn)移，就大大增加5年生存率，如果癌瘤在2cm或以下，5年生存率可以提高2倍。1cm或以下，5年生存率可以提高3倍。

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