2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)(解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥)
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解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥
解熱鎮(zhèn)痛藥:為一類具有解熱、鎮(zhèn)痛藥理作用,同時(shí)還有顯著抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。
一、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥
1、解熱作用:降低發(fā)熱病人體溫,對(duì)正常體溫者幾無影響。
機(jī)制:作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,→抑制PG合成酶—環(huán)氧酶(COX) →減少PG合成。
2、鎮(zhèn)痛作用:各藥均有外周鎮(zhèn)痛作用,對(duì)劇痛及內(nèi)臟絞痛無效,對(duì)持續(xù)性鈍痛(多為炎性疼痛)有良效
機(jī)制:抑制PG合成酶—環(huán)氧酶(COX)→減少炎癥局部PG合成→抑制PG的痛覺作用和痛覺增敏作用
炎癥與致痛物質(zhì):緩激肽,PG, 組胺
3、抗炎作用:抑制局部PG合成;阿司匹林、吲哚美辛抗炎作用較強(qiáng),苯胺類幾無抗炎作用
水楊酸類——阿司匹林(乙酰水楊酸)
【藥理作用】
1.解熱、鎮(zhèn)痛:對(duì)輕、中度體表疼痛,尤其是炎癥性疼痛有明顯療效。
2.抗炎抗風(fēng)濕:需較大劑量,作用隨劑量增大而增強(qiáng)
3.抗血栓形成:抑制還氧酶→TXA2(血栓烷)生成↓,每日給予小劑量可防治血栓性疾病
【臨床應(yīng)用】
1、發(fā)熱;2、各種鈍痛:頭痛、偏頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛和痛經(jīng)等;
3、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎; 4、防治血栓形成: 冠心病及腦動(dòng)脈粥樣硬化癥的二級(jí)預(yù)防
【不良反應(yīng)】1、胃腸道反應(yīng):胃黏膜損傷 → “無痛性出血”;2、凝血障礙:出血時(shí)間延長;
3、過敏反應(yīng) : “阿司匹林哮喘”——誘發(fā)支氣管哮喘;
4、水楊酸反應(yīng):阿司匹林劑量>5g/日→頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力減退等
常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥比較:
藥 物 | 乙酰水楊酸 | 對(duì)乙酰氨基酚 | 保泰松 | 吲哚美 |
(阿司匹林) | (撲熱息痛) | (布他酮) | (消炎痛) | |
解熱作用 | +++ | ++ | + | +++ |
鎮(zhèn)痛作用 | +++ | ++ | + | ++++ |
抗炎/風(fēng)濕 | +++ | — | +++ | ++++ |
臨床應(yīng)用 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱、慢性鈍痛、風(fēng)濕熱、腦血栓 | 解熱鎮(zhèn)痛 | 急性風(fēng)濕性及類 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、 強(qiáng)直性脊柱炎 |
其他藥不能耐受或療效不顯著者、癌性發(fā)熱 |
不良反應(yīng) | 胃腸道、凝血障礙等 | 皮疹、腎毒性、中毒致肝壞死 | 不良反應(yīng)較多,已少用 | 胃出血(偶發(fā)) 過敏反應(yīng) |
二、抗痛風(fēng)藥
痛風(fēng):是一種以高尿酸血癥和關(guān)節(jié)炎為特征的疾病。
用于治療急性痛風(fēng)的藥物
秋水仙類——秋水仙堿:抑制急性發(fā)作時(shí)的粒細(xì)胞浸潤
非甾體抗炎藥——吲哚美辛、布洛芬、萘普生等 :抑制炎癥和疼痛
甾體抗炎藥:只用于上述抗痛風(fēng)藥不能耐受或頑固
用于治療慢性痛風(fēng)的藥物
1.抑制尿酸生成藥:別嘌醇、奧昔嘌醇、巰異嘌呤等。
2.促尿酸排泄藥:丙磺舒、乙磺舒、苯溴馬隆等,能抑制尿酸在腎小管吸收,促進(jìn)尿酸排泄,迅速降低血漿尿酸濃度。
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