2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試病例分析模擬試題|第13題
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【例題】患者,女,5歲。
1.主訴:左側(cè)上頜牙進(jìn)食后劇烈疼痛1周。
2.現(xiàn)病史:近1個月來左側(cè)上頜牙進(jìn)食后疼痛明顯,經(jīng)刷牙或漱口后緩解,平時自覺隱痛。近1周進(jìn)食后疼痛明顯加劇,但可緩解。曾在本單位醫(yī)務(wù)室檢查,發(fā)現(xiàn)有“齲洞”,遂來處理。
3.口腔檢查:5近中鄰面深齲洞,探診疼痛明顯,去盡齲壞組織可見穿髓孔。叩診疼痛(+) ,牙齦無異常。
【答題要點】
1.診斷:5慢性潰瘍性牙髓炎。
2.診斷依據(jù):
(1)女,53歲,近1個月來左側(cè)下頜牙進(jìn)食后疼痛明顯,經(jīng)刷牙或漱口后緩解,平時自覺隱痛。
(2)近1周進(jìn)食后疼痛明顯加劇,但可緩解。曾在本單位醫(yī)務(wù)室檢查,發(fā)現(xiàn)有“齲洞”,遂來處理。
(3)5近中鄰面深齲洞,探診疼痛明顯,去盡齲壞組織可見穿髓孔。
(4)叩診疼痛(+),牙齦無異常。
3.鑒別診斷:
(1)急性牙髓炎:自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛,冷熱刺激疼痛,夜間痛,疼痛不能定位。
(2)牙髓壞死:牙髓壞死后無論怎樣用尖銳探針刺入髓腔內(nèi)部,都不會引起疼痛,對冷熱診和電診也均無反應(yīng)。
(3)三叉神經(jīng)痛:有“扳機點”,觸及該點即誘發(fā)疼痛,冷熱刺激不引起疼痛。疼痛持續(xù)時間短。
(4)干槽癥:為拔牙傷口感染,鄰牙可有叩痛,溫度試驗牙敏感但不疼痛。
4.治療設(shè)計:
(1)治療應(yīng)以保留有功能的患牙為原則。
(2)常規(guī)采用根管治療,如遇到過細(xì)或彎曲者則采用干髓術(shù)或塑化治療。
(3)建議全冠修復(fù)。
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