2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試病例分析模擬試題|第11題
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【例題】患者,女,36歲。
1.主訴右上后牙1天前出現自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛,向右耳顳部放散,夜間疼痛明顯。
2.檢查:7牙合面深齲洞,近髓腔,探痛(+),冷測敏感,疼痛持續(xù)約1min,并可向耳顳部放散,叩(-)。7遠中牙齦紅腫,探痛明顯,下方可探及8。
3.X線片:顯示7齲損達牙 本質深層近髓,8牙齦紅腫,點彩消失,無膿液溢出近中阻生。
【答題要點】
1.診斷:
(1)主訴疾病:7急性牙髓炎。
(2)非主訴疾?。?冠周炎(近中阻生)。
2.主訴疾病的診斷依據:
(1)右上后牙1天前出現自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛,向右耳顳部放散,夜間疼痛明顯。
(2)7面深齲洞,近髓腔,探痛(+),冷測敏感,疼痛持續(xù)約1min,并可向耳顳部放散,叩(-)。
(3)X線片顯示齲損達牙本質深層近髓。
3.主訴疾病的鑒別診斷:
(1)可復性牙髓炎:無自發(fā)痛。溫度測試一過性疼痛。
(2)急性上頜竇炎:有全身發(fā)熱癥狀,鼻塞、眶下區(qū)捫痛,同側磨牙可有叩痛。
(3)三叉神經痛:為電擊樣痛,疼痛時間短,很少夜間痛。有“扳機點”,一般無冷熱刺激痛。
(4)深齲:入洞疼痛,去除疼痛消失,溫度測試正常。
4.非主訴疾病的診斷依據:
(1)7遠中牙齦紅腫,探痛明顯,下方可探及8。
(2)X線片顯示8牙齦紅腫,點彩消失,無膿液溢出近中阻生。
5.主訴疾病的治療原則:
(1)應急處理:開髓引流。
(2)根管治療。
(3)建議全冠修復。
6.全口其他疾病的治療設計:
(1)8沖洗上藥。
(2)8擇期拔除。
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