口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試技巧(磨牙鄰頜面洞制備術(shù))
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窩洞的制備原則:①去盡腐質(zhì);②保護(hù)牙髓;③盡量保留健康牙體組織;④制備抗力形和固位形。
為達(dá)到良好的抗力形,應(yīng)制備成:①底平壁直線角清楚;②洞緣線應(yīng)圓滑連續(xù);③去除無基釉;④有一定洞深,一般在牙本質(zhì)內(nèi)0.5~1.0mm。
為達(dá)到良好固位形應(yīng)制備成:①底平壁直產(chǎn)生側(cè)壁固位;②對于較淺窩洞,應(yīng)制成倒凹;③復(fù)面洞應(yīng)制成鳩尾,鳩尾峽部應(yīng)為鳩尾寬度的1/3~2/3。
磨牙臨頜復(fù)面洞由鄰面洞和頜面洞組成,因?yàn)辇x損常發(fā)生在鄰面所以要先去除臨面齲損制備臨面窩洞,再跟據(jù)臨面窩洞大小制備頜面窩洞,要遵循造作順序,不能從面相鄰面預(yù)備,操作時(shí)須將牙體直立,鉆針與牙長軸平行。
磨牙鄰頜面洞制備術(shù)的操作步驟:
1.執(zhí)筆式握持手機(jī),以持鉆手的無名指做支點(diǎn)。
2.鄰面洞形:用噴水冷卻的渦輪鉆去凈齲壞組織,從牙齒頜面的近中或遠(yuǎn)中邊緣嵴鉆入、點(diǎn)磨。在向深處鉆磨的同時(shí)向頰舌方向擴(kuò)展至自潔區(qū),形成略向外敞的的梯形,齦壁要與牙長軸垂直,位于釉牙骨質(zhì)界頜方0.5—1mm處,洞深1.5mm,軸壁與牙長軸平行,與牙鄰面弧度一致。
3.合面洞形:為鳩尾形。鄰面洞制備完成后,自洞口從釉牙本質(zhì)界下0.5—1mm處向頜面窩溝處水平擴(kuò)展,深度1.5—2mm,制備鳩尾固位型,鳩尾峽部寬度為磨牙頰舌尖間距1∕4—1∕3,鳩尾膨大的尾部放在頜面窩內(nèi),寬于鳩尾峽即可。
4.檢查并修整洞形:每完成一個洞形制備后,檢查并修整窩洞使其達(dá)到以下要求:底平、壁直、點(diǎn)線角清楚。窩洞的外形線為圓緩曲線。窩洞在咬合面應(yīng)包括所有的窩溝,在鄰面應(yīng)達(dá)到自潔區(qū),同時(shí)盡量保留牙尖、邊緣嵴及斜嵴。鄰面洞的頰、舌側(cè)洞緣角為直角,略向中線聚攏。鳩尾峽部的比例恰當(dāng)。
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