口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試技巧(齦上潔治術(shù)的操作要點)
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1.器械握持
以改良握筆法握持潔治器:將潔治器的頸部緊貼中指腹(而不是中指的側(cè)面),示指彎曲位于中指上方,握持器械柄部,拇指腹緊貼柄的另一側(cè),并位于中指和示指指端之間約 1/2 處,拇指、示指、中指三指構(gòu)成一個三角形力點。
2.支點
潔治時一定要有支點,而且支點要穩(wěn)固,用力時不得失去支點。以中指與無名指貼緊一起共同作支點,或以中指作支點。將指腹支放在鄰近牙齒上,支點位置應(yīng)盡量靠近被潔治的牙齒,并隨潔治部位的變動而移動。
3.器械的放置和角度
將潔治器尖端 1~2mm 的工作刃緊貼牙面,放入牙石的根方,潔治器面與牙面角度應(yīng)小于 90°,大于 45°,以 70°~80°左右為宜。注意是工作刃的尖端緊貼牙面,而非工作刃的中部貼牙面,避免工作刃的尖端翹起刺傷牙齦。
4.除牙石的用力動作
握緊器械,向牙面施加側(cè)向壓力,再通過前臂和腕部的上下移動或轉(zhuǎn)動發(fā)力,力通過手部以支點為中心的轉(zhuǎn)動而傳至器械,從而將牙石整體向冠方刮除。避免層層刮削牙石。用力的方向朝向冠方,也可以是斜向或向頰舌側(cè)水平方向,但一定避免向牙齦方向用力。
用力方式主要是前臂一腕部轉(zhuǎn)動發(fā)力,即以支點為中心,肘、腕部用力,力傳至器械,從而將牙石去除。單純用指力來拉動工作刃,動作比較精細易于控制,但易使指部肌肉疲勞,不能持久,只用于個別精細部位,例如軸角處或窄根的唇舌面,不適宜普遍使用。必要時可輔助使用推力。
5.器械的移動
當潔治工作從頰(或舌)面移向鄰面時,應(yīng)靠拇指推或拉的動作來轉(zhuǎn)動潔治器柄,使工作端的尖端始終接觸牙面,避免刺傷牙齦。完成一次潔治動作后,移動器械至下一個潔治部位,主要潔治部位之間要有連續(xù)性,避免遺漏牙石。
6.潔治時
要隨時拭去或吸去過多的血液及唾液,使視野清楚。
7.潔治操作完成后
要注意用尖探針仔細檢查有無殘留牙石,尤其是鄰面部位和齦下 1~2mm 處有無殘留牙石,如發(fā)現(xiàn)殘留牙石,再用器械徹底清除之。還要檢查牙齦有無損傷,一定要注意避免損傷牙齦,如果牙齦有損傷和滲血,則要進行相應(yīng)的處理。
8.完成潔治后
用 3%的過氧化氫溶液沖洗或擦洗治療區(qū),以便清除散落在局部(齦溝等處)的牙石殘渣,還可起到止血的作用,然后請患者漱口。
9.潔治效果
牙面應(yīng)無殘留牙石和色素,并且牙齦應(yīng)無損傷。
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