2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（呼吸困難的類型）

“呼吸困難的類型”是許多考生想要了解的內容，所以小編為大家整理了以下內容：

一、肺源性呼吸困難：

1.吸氣性呼吸困難：主要特點表現為吸氣顯著費力，嚴重者吸氣時可見“三凹征”，表現為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，此時亦可伴有干咳及高調吸氣性喉鳴。三凹征的出現主要是由于呼吸肌極度用力，胸腔負壓增加所致。常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。

2.呼氣性呼吸困難：主要特點表現為呼氣費力、呼氣緩慢、呼吸時間明顯延長，常伴有呼氣期哮鳴音。主要是由于肺泡彈性減弱和(或)小支氣管的痙攣或炎癥所致。常見于慢性支氣管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細支氣管炎等。

3.混合性呼吸困難：主要特點表現為吸氣期及呼氣期均感呼吸是由于肺或胸膜腔病變使肺呼吸面積減少導致換氣功能障礙所致。常見于重癥肺炎、重癥肺結核、大面積肺栓塞(梗死)、彌漫性肺間質疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。

二、心源性呼吸困難：

主要是由于左心和(或)右心衰竭引起，尤其是左心衰竭時呼吸困難更為嚴重。

1.左心衰竭引起的呼吸困難呈混合性呼吸困難，活動時呼吸困難出現或加重，休息時減輕或消失，臥位明顯，坐位或立位時減輕，故而當患者病情較重時，往往被迫采取半坐位或端坐呼吸，兩肺底部或全肺出現濕啰音。

2.右心衰竭可由心血管系統任何結構或功能異常導致右心室充盈或射血功能受損所引起，是一種復雜的臨床綜合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障礙，見于肺心病、三尖瓣或肺動脈瓣的疾病，并常繼發(fā)于左心衰竭。

三、中毒性呼吸困難：

1.代謝性酸中毒：尿毒癥、糖尿病酮癥患者，出現深長而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾音，稱為酸中毒大呼吸。

2.中樞抑制藥物和有機磷殺蟲藥中毒：嗎啡類、巴比妥類等藥物過量，而抑制呼吸中樞引起呼吸困難。表現為呼吸緩慢、變淺伴有呼吸節(jié)律異常的改變如潮式呼吸或間停呼吸。

3.化學毒物中毒：一氧化碳中毒、亞硝酸鹽和苯胺類中毒、氰化物中毒。嚴重時引起腦水腫抑制呼吸中樞。

4.神經精神性呼吸困難：常見于重癥顱腦疾病，如腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦外傷及腦腫瘤等。表現為呼吸變?yōu)槁睿⒊０橛泻粑?jié)律的改變，如雙吸氣(抽泣樣呼吸)、呼吸遏制(吸氣突然停止)等。

5.精神性呼吸困難：常見于焦慮癥、癔癥患者，患者可突然發(fā)生呼吸困難。主要表現為呼吸頻率快而淺，伴有嘆息樣呼吸或出現手足搐搦。

6.血源性呼吸困難：重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥。表現為呼吸淺，心率快。大出血或休克時，呼吸可加快。

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