2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試要點（橡皮障隔離術要點小結）

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一、什么是橡皮障

首先需要了解的是什么是橡皮障技術，利用橡皮布的彈性，打孔后套在牙頸部作為屏障，使接受治療的牙冠與口腔隔離的一種隔濕方法。

二、橡皮障的作用

1、強力隔濕，避免化學藥物刺激，保護黏膜等口腔軟組織

2、防止感染

3、防止細小器械的誤吞誤吸

4、保持術者視野清晰

5、便于顯微根管治療，防止口鏡霧氣

6、節(jié)省時間，提高工作效率

三、橡皮障的組成

橡皮布：厚度有5 種，厚或加厚的橡皮布最為常用，薄(0.15 mm )、中(0.20 mm ) 、厚(0.25 mm ) 、加厚(0.30 mm)、超厚(0.35 mm )

打孔器：常用的孔的直徑有5種：0.5~2.5 mm，橡皮障上打的孔必須邊緣整齊, 大小合適，使用完需將殘留在孔內(nèi)的橡皮障布清除。

橡皮障夾：按適用牙位，前牙(蝴蝶夾)、前磨牙、磨牙(喙的長度不同)，用于固定套在隔離牙上的橡皮布，臨床最常用。

橡皮障夾鉗：安裝或拆除橡皮障時，撐開橡皮障夾。

橡皮障支架：固定并撐開橡皮布，“U”形或環(huán)形，不銹鋼或塑料，部分可折疊。

四、安裝橡皮障

橡皮障有四種的安裝方法，但臨床常用的就是翼法，翼法的安裝步驟如下：

①安裝前準備：被隔離牙準備，首先去除牙石和增生牙齦，以形成良好的封閉，用牙線檢查鄰面情況，去除尖銳的充填體，修正充填體懸突。局部麻醉。

②打孔：首先用定位板定位打孔的位置，孔的大小依牙齒的大小而定，磨牙應有較大的孔以防放置時橡皮布撕裂。

③根據(jù)牙位置選擇橡皮障夾，將橡皮障夾的翼穿過橡皮布的孔，用橡皮障夾鉗撐開橡皮障夾，連同橡皮布一起夾在牙頸部，夾的弓步位于遠中，應用充填器的扁鏟端或手指將翼上方的橡皮布推下至翼下牙頸部。

④橡皮障夾的喙應位于牙齒的外形高點下方，與牙齒有四點接觸，對于不能順利進入鄰面接觸區(qū)的患牙，可用牙線雙折在舌側形成環(huán)狀將橡皮布壓入接觸區(qū)，再從頰側抽出牙線，防止橡皮布移位。

⑤橡皮障夾就位后，用橡皮障支架將橡皮布游離部分在口外撐開。

五、拆除橡皮障

治療結束后，先用橡皮障夾鉗取下橡皮障夾，再將橡皮障支架和橡皮布一并取出。

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