2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料(釉質(zhì)的形成)
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釉質(zhì)形成始于牙冠形成早期,包括兩個階段:即細胞分泌有機基質(zhì),并立即部分礦化,礦化達到約30%之后,釉質(zhì)進一步礦化,晶體變寬變厚,與此同時大部分有機基質(zhì)和水被吸收。當(dāng)釉質(zhì)完全形成時礦物質(zhì)含量達到96%.
當(dāng)牙本質(zhì)形成后,內(nèi)釉上皮細胞分化為有分泌功能的成釉細胞,并開始分泌釉質(zhì)基質(zhì)。發(fā)育中的釉質(zhì)幾乎全由蛋白質(zhì)組成,可分為釉質(zhì)蛋白和非釉質(zhì)蛋白兩類。其中釉原蛋白占釉質(zhì)蛋白的80~90%.釉質(zhì)蛋白首先在細胞的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成,在高爾基復(fù)合體濃縮和包裝成膜包被的分泌顆粒。這些顆粒移動到細胞的遠端,顆粒中的成分釋放到新形成的罩牙本質(zhì)表面。
磷灰石晶體無規(guī)律地分散在這一層基質(zhì)中,成為釉質(zhì)中最內(nèi)一層無釉柱結(jié)構(gòu)的釉質(zhì),厚約8μm.該層釉質(zhì)形成后,成釉細胞開始離開牙本質(zhì)表面,在靠近釉牙本質(zhì)界的一端,形成一短的圓錐狀突起,稱為托姆斯突。
突起與細胞體之間有終棒和連接復(fù)合體。突起中含有初級分泌顆粒和小泡,而細胞體仍含有豐富的合成蛋白的細胞器。新分泌的釉質(zhì)基質(zhì),以有機成分為主,礦物鹽僅占礦化總量的30%.
釉質(zhì)形成后基質(zhì)很快礦化。小的磷灰石晶體的直徑和長度迅速增加。在新形成的釉質(zhì)中磷灰石晶體少,短而細小;在成熟的釉質(zhì)中,晶體體積增大且數(shù)量多。釉質(zhì)中的水和有機物很快被吸收。釉質(zhì)形成后,成釉細胞變短,細胞器減少。該成釉細胞在釉質(zhì)表面分泌一層無結(jié)構(gòu)的有機物薄膜覆蓋在釉質(zhì)表面,稱為釉小皮。釉質(zhì)礦化是有成釉細胞調(diào)控的。
釉質(zhì)發(fā)育完成后,成釉細胞、中間層細胞與外釉上皮細胞結(jié)合,形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上,稱為縮余釉上皮。當(dāng)牙齒萌出至口腔時,縮余釉上皮在牙頸部形成牙齦的結(jié)合上皮。
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