2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料(急性菌痢的臨床表現(xiàn))
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典型病變過程分為初期的急性卡他性炎,后期的假膜性炎和潰瘍,最后愈合。主要有全身中毒癥狀與消化道癥狀,可分成四型:
(1)普通型:起病急,有中度毒血癥表現(xiàn),怕冷、發(fā)熱達39℃、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重。稀便轉(zhuǎn)成膿血便,每日數(shù)十次,量少,失水不顯著。一般病程10~14天。
(2)輕型:全身中毒癥狀、腹痛、里急后重均不明顯,可有低熱、糊狀或水樣便,混有少量黏液,無膿血,一般每日10次以下。糞便鏡檢有紅、白細胞,培養(yǎng)有痢疾桿菌生長,可以此與急性腸炎相鑒別。一般病程3~6天。
(3)重型:有嚴重全身中毒癥狀及腸道癥狀。起病急、高熱、惡心、嘔吐,劇烈腹痛及腹部(尤為左下腹)壓痛,里急后重明顯,膿血便,便次頻繁,甚至失禁。病情進展快,明顯失水,四肢發(fā)冷,極度衰竭,易發(fā)生休克。
(4)中毒型:此型多見于2~7歲體質(zhì)好的兒童。起病急驟,全身中毒癥狀明顯,高熱達40℃以上,而腸道炎癥反應極輕。這是由于痢疾桿菌內(nèi)毒素的作用,并且可能與某些兒童的特異性體質(zhì)有關。中毒型菌痢又可根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)分為三型。下變性是典型的癌前病變,癌變的可能性比較高。
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