口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試模擬:抗高血壓藥的藥理作用
氨氯地平為鈣通道阻滯劑,可松弛血管平滑肌,降低外周阻力,血壓下降。藥物作用出現(xiàn)遲而維持時間長。對心肌缺血者可增加心輸出量及冠脈流量,增加心肌供氧及減低耗氧,改善運動能力,還能抗動脈硬化作用。
卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制藥,舒張血管、心血管重構(gòu)得以緩解或逆轉(zhuǎn)、醛固酮分泌減少,血壓下降。降壓特點為:降壓同時無反射性心率加快及體位性低血壓發(fā)生;保護(hù)腎臟;不引起水鈉潴留;不易產(chǎn)生耐受性??捎糜诟餍透哐獕海鄶?shù)患者單用即有明顯療效,加用利尿劑還可進(jìn)一步提高;對合并有糖尿病、急性心肌梗死、心力衰竭的病人尤為適用;是目前臨床常用的一線抗高血壓藥之一。
一、A1型選擇題
1.糖尿病、高血壓伴有腎功不全者最好選用
A.氫氯噻嗪
B.利血平
C.卡托普利
D.胍乙啶
E.哌唑嗪
2.卡托普利的作用原理是
A.降低腎素活性
B.抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶
C.減少血管緊張素Ⅰ的生成
D.阻斷血管緊張素受體
E.抑制口羥化酶
參考解析
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。卡托普利為血管緊張素抑制藥,抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化成血管緊張素Ⅱ,降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性,使血管擴(kuò)張,外周阻力降低,醛固酮釋放減少,血壓下降。降壓同時伴有腎素活性反饋性升高??捎糜谥委熢l(fā)性及腎性高血壓。
2.【答案及解析】B。卡托普利為競爭性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ,從而降低外周血管阻力,并通過抑制醛固酮分泌,減少水鈉潴留。本品還可通過干擾緩激肽的降解擴(kuò)張外周血管。對心力衰竭患者,本品也可降低肺毛細(xì)血管楔壓及肺血管阻力,增加心輸出量及運動耐受時間。
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