2021年口腔助理醫(yī)師考試重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)（細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)）

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細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

一、 細(xì)菌的大小與形態(tài)：細(xì)菌一般以微米(μm)為單位;按期外形區(qū)分主要有球菌、桿菌和螺形菌三大類。

二、 細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)。

1. 細(xì)胞壁：

用革蘭染色法可以分為兩大類，即革蘭陽性(G+染成紫色)菌和革蘭陰性(G-染成紅色)菌。兩類細(xì)菌細(xì)胞壁的共有組分是肽聚糖，但分別擁有各自的特殊組分。

(1)肽聚糖：是細(xì)菌細(xì)胞壁的共同組分，為原核細(xì)胞所特有，又稱為粘肽或胞壁質(zhì)。G+菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋三部分組成，G-菌的肽聚糖僅由聚糖骨架和四肽側(cè)鏈兩部分組成。

聚糖骨架：由N-乙酰葡萄糖胺和N-乙酰胞壁酸交替間隔排列，經(jīng)β-1,4糖苷鍵(溶菌酶作用點(diǎn))聯(lián)結(jié)而成。

五肽交聯(lián)橋：青霉素的作用點(diǎn)，所以革蘭陽性菌對(duì)青霉素敏感。

(2)革蘭陽性菌細(xì)胞壁特殊組分

G+細(xì)菌的細(xì)胞壁較厚，肽聚糖(G+主要成分)和磷壁酸(特有成分)還有少數(shù)是磷壁醛酸。磷壁酸具有抗原性及黏附素活性，具有黏附作用，與細(xì)胞的致病性有關(guān)。

(3)革蘭陰性菌細(xì)胞壁特殊組分

G-細(xì)菌細(xì)胞壁較薄，除了肽聚糖以外，還有外膜(G-主要成分)，外膜由脂蛋白、脂質(zhì)雙層和脂多糖三部分組成。由脂質(zhì)雙層向細(xì)胞外伸出的是脂多糖(LPS)。LPS由脂質(zhì)A、核心多糖和特異多糖三部分組成，即G-菌的內(nèi)毒素。

l 脂質(zhì)A：

i. 不同種屬細(xì)菌的脂質(zhì)A骨架基本一致

ii. 脂質(zhì)A是內(nèi)毒素的毒性和生物學(xué)活性的主要組分，無種屬特異性。

iii. 耐熱，毒性反應(yīng)為發(fā)熱

l 核心多糖：有屬特異性，同一屬細(xì)菌的核心多糖相同

l 特異多糖：是G-的菌體抗原(O抗原)，具有種特異性。

(4)細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型(L-型)

特點(diǎn)：

①　高度多形性，大多為G-菌;

②　高滲低瓊脂含血清的培養(yǎng)基中生長;

③　生長繁殖較原菌緩慢;

④　油煎蛋樣菌落(2~7天后)

⑤　某些L型仍有一定的致病力，通常引起慢性感染

⑥　臨床檢驗(yàn)時(shí)需注意考慮是否是細(xì)菌L型感染

⑦　去除誘發(fā)因素后，有些L型可以回復(fù)為原菌

2. 細(xì)胞質(zhì)：

(1) 核糖體：是細(xì)菌合成蛋白質(zhì)的場所。

(2) 質(zhì)粒：染色體外的遺傳物質(zhì)，由閉合的環(huán)狀雙股DNA組成。

l 質(zhì)粒的特點(diǎn)：

i. 帶有遺傳信息，控制細(xì)菌某些特定的遺傳性狀;

ii. 能自行復(fù)制;

iii. 可丟失，非細(xì)菌生命活動(dòng)所必需;

iv. 能通過接合或傳導(dǎo)作用等傳遞給其他細(xì)菌;

【F質(zhì)粒：制造性菌毛; R質(zhì)粒：決定細(xì)菌耐藥性形成; Vi質(zhì)粒：參與細(xì)菌毒力; Col質(zhì)粒：大腸菌素】

三、細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)：莢膜，鞭毛，菌毛，芽孢。

1. 莢膜：

(1) 包繞在細(xì)胞壁外的一層黏液性物質(zhì)。厚度≥0.2μm時(shí)，稱為莢膜或大莢膜，厚度<0.2μm者稱為微莢膜。

(2) 功能:

i. 抗吞噬作用：抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬和消化

ii. 抗有害病毒的損傷作用：抵抗體液因子的殺菌作用

iii. 必要時(shí)提供細(xì)菌代謝時(shí)所需的水分

iv. 黏附作用：莢膜多糖可使細(xì)菌彼此黏連，也可黏附于組織細(xì)胞或無生命物體表面，參與生物被膜的形成。變異鏈球菌依靠莢膜將其固定在牙齒表面，利用口腔中的蔗糖產(chǎn)生大量的乳酸，積聚在附著部位形成生物被膜，導(dǎo)致牙齒琺瑯質(zhì)的破壞，發(fā)生齲齒。

v. 有抗原性，也可用于細(xì)菌的鑒定與分析。

2. 鞭毛：

(1) 定義：某些細(xì)菌表面附著的細(xì)長并呈波狀彎曲的絲狀物。鞭毛長5～20μm，直徑12 ～ 30nm

(2) 功能：

i. 細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官;

ii. 有些細(xì)菌的鞭毛與致病性有關(guān);

iii. 具有抗原性(H抗原)：各菌種的鞭毛蛋白結(jié)構(gòu)不同，具有高度的抗原性，稱為鞭毛(H)抗原;

iv. 根據(jù)鞭毛菌的動(dòng)力和鞭毛的抗原性，可用以鑒定細(xì)菌和進(jìn)行細(xì)菌分類 。

3. 菌毛：

(1) 定義：許多革蘭陰性菌和少數(shù)革蘭陽性菌菌體表面存在著一種比鞭毛更細(xì)、更短而直硬的絲狀物。與細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)無關(guān)。必須用電子顯微鏡觀察。

4. 芽孢：

(1)定義：某些細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下，在菌體內(nèi)部形成一個(gè)圓形或卵圓形小體，是細(xì)菌的休眠形式。 產(chǎn)生芽胞的細(xì)菌都是G+菌 。

(2)形成：芽胞基因(遺傳因素)體外(環(huán)境因素：在動(dòng)物體外對(duì)細(xì)菌不良的環(huán)境條件下形成)

(3)發(fā)芽：環(huán)境適宜時(shí)，一個(gè)細(xì)菌只形成一個(gè)芽孢，一個(gè)芽孢發(fā)芽也生成一個(gè)菌體，所以芽孢不是細(xì)菌的繁殖方式，只是細(xì)菌為了生存的休眠形式，稱為休眠體。未形成芽孢而具有繁殖能力的菌體稱為繁殖體。

(4)功能和醫(yī)學(xué)意義：

i. 抵抗力強(qiáng)，可以幫助細(xì)菌渡過不良環(huán)境。

原因：●含水量少，蛋白質(zhì)不易受熱變性

●多層致密厚膜結(jié)構(gòu)，理化因素不易透入

●芽孢的核心和皮質(zhì)中含有吡啶二羧酸，與鈣生成的鹽能提高芽孢中各種酶的熱穩(wěn)定性。

ii. 進(jìn)行消毒滅菌時(shí)，以芽胞是否被殺死作為判斷滅菌效果的指標(biāo)。殺滅芽孢最可靠的方法是壓力蒸汽滅菌法。

iii. 鑒別細(xì)菌。

iv. 細(xì)胞芽孢是某些外源性感染的重要來源：細(xì)菌的芽孢并不直接引起疾病，僅當(dāng)芽孢發(fā)芽成為繁殖體后，才能迅速大量繁殖而致病。

一、 革蘭染色的意義：

(1) 將細(xì)菌區(qū)分為革蘭陽性、革蘭陰性兩大類，有助于細(xì)菌的鑒別診斷。

(2) 選擇藥物: 革蘭陽性菌與革蘭陰性菌對(duì)各種抗生素的敏感性不同。

(3) 研究細(xì)菌的致病性：一般革蘭陽性菌外毒素致病，革蘭陰性菌內(nèi)(外)毒素致病。

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