口腔助理醫(yī)師備考核心要點(diǎn)：口腔頜面外科縫合原則、基本要求和方法

一、口腔頜面外科縫合原則

徹底止血，自深而淺，對(duì)位。

二、基本要求

接觸良好，正確對(duì)位;先游離側(cè)，后固定側(cè);無張力或最小張力;等量、對(duì)稱;防止創(chuàng)緣內(nèi)卷及過度外翻;皮膚進(jìn)針點(diǎn)離創(chuàng)緣的距離和間隔密度(整復(fù)手術(shù)，邊距2——3mm、針距3——5mm;頸部手術(shù)邊距3mm、針距5mm;舌組織邊距和針距5mm以上)。不能夾有其他組織，以免影響愈合;打結(jié)的松緊要適度;功能部位(如口角、下瞼等)避免過長(zhǎng)的直線縫合;合適的縫線(頜面外科1-0、3-0和1號(hào)線)。

三、口腔頜面外科縫合的基本方法

(1)創(chuàng)口原位縫合法

單純縫合：將切開的組織邊緣對(duì)正縫合，分為間斷縫合和連續(xù)縫合兩種。常用于軟腭及舌部縫合時(shí)，比一般的間斷縫合更為牢靠，且具有輕度外翻作用。

外翻縫合：亦稱褥式縫合，適用于創(chuàng)緣較薄的黏膜、松弛的皮膚以及有內(nèi)卷現(xiàn)象的創(chuàng)緣縫合。外翻縫合包括縱式和橫式兩種如應(yīng)用不當(dāng)，可使創(chuàng)緣缺血，甚至引起邊緣壞死。正確的縫合方法是：一針橫式外翻縫合之進(jìn)出針點(diǎn)間距不宜過寬(一般不超過3——4mm);針距間隔宜較大，而在兩針外翻縫合之間輔以間斷縫合。

選擇縱式或橫式外翻縫合，還應(yīng)考慮創(chuàng)緣血供方向，最好使縫線方向與血供方向一致。

皮內(nèi)縫合：指真皮層內(nèi)的縫合，亦分間斷及連續(xù)縫合兩種。

(2)張力創(chuàng)口縫合法

潛行分離：適用于張力較小的創(chuàng)口。

輔助減張法：有組織缺損的創(chuàng)口經(jīng)潛行分離措施縫合后仍有一定張力時(shí)，可采用輔助減張法。

附加切口減張法：有組織缺損的創(chuàng)口經(jīng)潛行分離措施縫合后仍有一定張力時(shí)，可采用輔助減張法。

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