2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（拔牙的禁忌癥有哪些？）

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關(guān)于“拔牙的禁忌癥有哪些？”的內(nèi)容，小編為大家整理如下：

1、心血管疾病患者

一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現(xiàn)（如輕微活動(dòng)或平臥時(shí)心慌氣短），都可以拔牙。但拔牙時(shí)應(yīng)做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現(xiàn)心動(dòng)過速，誘發(fā)心衰;麻醉完全、動(dòng)作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷。拔牙前后應(yīng)給予抗感染預(yù)防處理，因?yàn)樾呐K病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。

2、高血壓患者

出血性疾病如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內(nèi)凝血過程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會引起大出血而發(fā)生生命危險(xiǎn)。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個(gè)感染灶，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時(shí)，應(yīng)作保守治療，禁忌拔牙。

3、月經(jīng)期

原則上月經(jīng)期也是拔牙的禁忌癥，因?yàn)樵陆?jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動(dòng)的牙，對病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應(yīng)等月經(jīng)過后拔除。有資料顯示，女性在月經(jīng)周期的第10天左右拔牙最為適宜，此時(shí)傷口愈合比較快，不易發(fā)生細(xì)菌感染。

4、妊娠期

有人認(rèn)為妊娠期是拔牙的禁忌癥，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致流產(chǎn)。但大量臨床實(shí)踐表明，在妊娠3~7個(gè)月拔牙比較安全，對妊娠沒有什么不良影響。但是在這個(gè)期間拔牙應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：①在拔牙前一天和拔牙當(dāng)天，肌內(nèi)注射黃體酮10毫克。②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。③麻醉必須完全，止痛效果要好。對有習(xí)慣性流產(chǎn)或習(xí)慣性早產(chǎn)史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。

5、哺乳期

哺乳期完全可以拔牙，有人說這個(gè)時(shí)期拔牙，會使乳汁分泌中斷或減少。這種說法是不科學(xué)的。臨床實(shí)踐表明，對乳汁分泌沒有影響。但不要服用抗菌藥，藥物及其代謝產(chǎn)物可以通過乳汁可能對嬰兒產(chǎn)生影響。服避孕藥期間，避孕藥可使體內(nèi)的纖維蛋白分解增加，使傷口不能形成良好的血凝塊，病菌容易乘虛而入造成感染，影響傷口愈合。

6、肝、腎功能疾病患者

如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創(chuàng)口會出血不止。因此，給這類病人拔牙前應(yīng)補(bǔ)充適量的維生素K，促進(jìn)凝血酶原合成，以補(bǔ)充纖維蛋白原的不足，才能避免發(fā)生意外。還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①惡性腫瘤以及精神病的發(fā)作期應(yīng)避免拔牙。②糖尿病癥狀未被控制以前。③劇烈的運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)后，飲酒之后不宜拔牙。④有普魯卡因麻醉藥過敏史者。⑤感冒炎癥期的患者拔牙也需謹(jǐn)慎。

7、甲亢患者

此類病人可因感染，手術(shù)，焦慮一起甲狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，所以這類患者也要注意拔牙的禁忌癥。如必須拔牙時(shí)應(yīng)做詳細(xì)檢查，使其基礎(chǔ)新陳代謝在+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑，手術(shù)前后應(yīng)服用抗生素。

8、急性傳染病

惡性貧血，嚴(yán)重的肺結(jié)核，營養(yǎng)不良，過度疲勞都可以降低機(jī)體的抵抗力，延遲傷口愈合，合并感染，因此應(yīng)暫緩拔牙。

9、有器質(zhì)性及功能性神經(jīng)疾患的患者

可能因手術(shù)而誘發(fā)疾病發(fā)作，如必須拔牙，應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會診于治療后才能進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前還應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。

10、口腔黏膜潰瘍性病變

如急性齦炎，口炎等，應(yīng)該暫緩拔牙。

11、位于惡性腫瘤區(qū)域內(nèi)的牙齒

拔牙的禁忌癥還包括單獨(dú)拔牙，而應(yīng)在切除腫瘤的同時(shí)，連同患牙整塊切除。所以如在患牙區(qū)有經(jīng)久不愈的潰瘍，腫物時(shí)應(yīng)先取活檢，排除惡性腫瘤后再拔牙。

12、放射治療區(qū)內(nèi)的牙齒

在放射治療期間及治療結(jié)束后一年內(nèi)不宜拔牙，以免一起放射性骨髓炎。放療一年后若必須拔牙時(shí)應(yīng)使用抗生素預(yù)防術(shù)后感染。

以上就是關(guān)于“拔牙的禁忌癥有哪些？”的內(nèi)容。

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