2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（藥物過(guò)敏性口炎的病因及臨床表現(xiàn)）

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藥物過(guò)敏性口炎的病因：

過(guò)敏體質(zhì)者因使用藥物引起變態(tài)反應(yīng)而發(fā)病。各種藥物均可引起藥物過(guò)敏性口炎。常見(jiàn)的有抗生素類(lèi)，如青霉素、鏈霉素、四環(huán)素等及磺胺類(lèi)。解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林等。催眠與抗癲癇藥，如魯米那、苯妥英鈉和卡馬西平等。中成藥也有引起藥物過(guò)敏性口炎的，但遠(yuǎn)較西藥低。

引起藥物過(guò)敏性口炎的藥物僅少數(shù)藥物是全抗原，如人體丙種球蛋白、破傷風(fēng)抗毒素和某些疫苗等。大多數(shù)藥物和其代謝分解產(chǎn)物為半抗原，需與機(jī)體內(nèi)大分子的載體蛋白結(jié)合后才能成為全抗原。藥物抗原通過(guò)和抗體結(jié)合或致敏淋巴細(xì)胞而產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。

藥物過(guò)敏性口炎的臨床表現(xiàn)：

藥物引起變態(tài)反應(yīng)需要一定的潛伏期，由初次24~48小時(shí)發(fā)作，反復(fù)發(fā)作縮短至數(shù)小時(shí)或數(shù)分鐘。病損可單發(fā)于口腔，也可伴有皮膚損害。口腔病損好發(fā)于唇、頰、舌和上腭。常見(jiàn)病損為單個(gè)或幾個(gè)大小不等的水皰，水皰破潰后形成糜爛或潰瘍，表面有黃白色滲出物，疼痛明顯。皮膚病損好發(fā)于口唇周?chē)?，顏面部，四肢下部，手、足的掌背兩面，以及軀干等部位，常單個(gè)發(fā)生。表現(xiàn)為紅斑、丘疹、大皰等，最常見(jiàn)的病損為圓形紅斑。

有時(shí)在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰，稱(chēng)皰性紅斑，皮膚有瘙癢不適感，疼痛不明顯。病損出現(xiàn)在比較固定的位置，又叫固定藥疹。常見(jiàn)于唇部周?chē)つw，多有色素沉著。發(fā)病時(shí)呈暗紅色，邊緣比較齊，圓形或橢圓形。

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