2020年口腔助理醫(yī)師備考資料(貝爾面癱的病因)
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貝爾面癱確切的病因尚不明了,而多數(shù)學者認為貝爾面癱的病因由以下幾個方面引起:
一、病毒感染學說
20世紀初科學家已認識到病毒的可能性,許多人認為,貝爾面癱可能與以下病毒有關:帶狀皰疹病毒、I型單純皰疹病毒、 巨細胞病毒、EB病病毒、柯薩奇病毒人類免疫缺陷病毒等。
二、血運障礙學說
傳統(tǒng)的觀點認為,貝爾面癱是由于外環(huán)境因素如涼風吹襲引起面神經(jīng)的供血小動脈痙攣,繼而神經(jīng)缺血、水腫,面神經(jīng)水腫又使血管受壓導致缺血進一步加重,從而產(chǎn)生面癱。
三、免疫學學說
有兩種觀點:一種是認為機體免疫力降低所致,因部分患者是在受凍和疲勞后發(fā)生面癱,因此可推測可能與免疫力有關,一過性免疫缺陷可能是本病的重要病因,糖尿病患者及妊娠期婦女的機體免疫力下降,貝爾面癱發(fā)病率高,也似乎提示免疫力下降是原因之一。另一種觀點是自體免疫學說,認為用激素治療有效,部分患者反復發(fā)作趨向,有病毒感染前驅癥狀等自體免疫病常見的特點。因此有學者認為是自體免疫反應引起。
四、遺傳學說
部分患者有貝爾麻痹家族史,或有家族性解剖異常,如面神經(jīng)管狹窄等,1974年Willbrand等報道,1個家族在40年間有29人罹患面癱。這些都支持貝爾麻痹發(fā)病具有家族傾向性。
五、身心應激學說
有文獻報道認為,應激是引起貝爾面癱的病因之一。他們對該類患者進行問診調(diào)查,結果發(fā)現(xiàn),面癱發(fā)病前患者自覺身體疲勞比例較高,提示身體應激與面癱之間可能有某種關系。
六、其他學說
除上述學說以外,糖尿病神經(jīng)病變、血管壓迫、面神經(jīng)管的先天性狹窄、惡性高血壓所指的面神經(jīng)管內(nèi)出血等觀點也為人們所研究,但未被大家認可。中醫(yī)學認為本病可由于衛(wèi)外不固,風痰中絡,氣血不足,加之寒風侵襲,導致局部經(jīng)絡瘀滯,筋脈失養(yǎng)所致,故產(chǎn)生面部癱瘓諸癥。
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