2020年口腔助理醫(yī)師《兒童口腔醫(yī)學(xué)》考前模擬試題|牙髓病和根尖周病
1、年輕恒牙牙髓炎癥能夠進(jìn)行活髓保存的生理基礎(chǔ)是
A、牙髓腔大,牙髓組織多
B、根尖孔較大
C、牙髓血運(yùn)豐富
D、根尖乳頭再生能力強(qiáng)
E、以上均正確
2、年輕恒牙由于深齲露髓,穿髓孔周圍為較硬的牙本質(zhì)時(shí),穿髓孔的大小與牙髓感染范圍的關(guān)系
A、正比
B、反比
C、等比
D、無關(guān)系
E、需要依據(jù)其情況而定
3、一般情況之下,年輕恒牙的萌出是牙根形成多少開始
A、1/3
B、1/4
C、2/3
D、3/4
E、2/5
4、針對年輕恒牙牙髓炎的治療原則是
A、根管治療
B、根尖手術(shù)
C、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
D、盡量保髓治療
E、拔除
5、患牙X線根尖片顯示髓室壁邊緣不規(guī)則,根管中1/3呈橢圓形擴(kuò)大,可以診斷為
A、急性牙髓炎
B、慢性潰瘍性牙髓炎
C、牙內(nèi)吸收
D、牙髓鈣化
E、慢性增生性牙髓炎
6、乳牙牙髓切斷術(shù)中,如使用FC(戊二醛)進(jìn)行操作,則戊二醛的濃度為
A、10%
B、1%
C、5%
D、0.5%
E、2%
7、下列關(guān)于乳牙牙髓炎臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)敘述不正確的是
A、深齲感染是引起乳牙牙髓病的唯一原因
B、乳牙牙髓病以慢性炎癥為主
C、臨床上往往見到深齲洞
D、齲蝕未去凈露髓,往往說明牙髓已經(jīng)感染
E、乳牙牙髓感染可伴發(fā)牙根吸收
8、診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標(biāo)
A、X線片檢查可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像
B、乳牙牙周組織疏松
C、患牙松動(dòng)并有叩痛
D、出現(xiàn)較劇烈的自發(fā)痛
E、根尖部或根分歧處牙齦紅腫
9、以下關(guān)于乳牙根尖周病的特點(diǎn)敘述不正確的是
A、乳牙根尖周病早期癥狀不明顯
B、乳牙根尖周病以慢性炎癥為主
C、患牙叩診時(shí)僅有叩痛沒有松動(dòng)
D、瘺管出現(xiàn)后,急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥
E、乳牙牙周組織疏松,膿液容易從齦溝排出
10、以下關(guān)于根管治療術(shù)敘述不正確的是
A、術(shù)前拍攝X線片了解根尖周病變和牙根吸收情況
B、在局麻下或牙髓失活后,將全部牙髓摘除
C、適用于牙髓炎癥涉及根髓,不宜行牙髓切斷術(shù)的患牙
D、去除髓室和根管內(nèi)壞死牙髓組織,適當(dāng)擴(kuò)銼根管
E、充分沖洗、消毒根管,采用5%過氧化氫溶液
正確答案及答案解析
第1題
【正確答案】 E
【答案解析】由于年輕恒牙髓腔大,牙髓組織多,牙髓組織中的血運(yùn)豐富,使得牙髓具有較強(qiáng)的防御能力和修復(fù)能力;其次,年輕恒牙根尖孔較大,根尖部牙髓組織呈乳頭狀與下方的根尖組織(上皮根鞘)移行,局部血液微循環(huán)系統(tǒng)豐富,這也造成了年輕恒牙牙髓對炎癥有較強(qiáng)的防御能力。這些都為年輕恒牙活髓保存提供給了生理基礎(chǔ)。
第2題
【正確答案】 A
【答案解析】年輕恒牙齲源性露髓在穿髓孔周圍是較硬的牙本質(zhì)時(shí),穿髓孔的大小與牙髓感染的范圍呈正比關(guān)系。
第3題
【正確答案】 C
【答案解析】年輕恒牙的牙髓組織不僅具有對牙齒的營養(yǎng)和感覺功能,且與牙齒的發(fā)育密切相關(guān)。一般情況下,年輕恒牙在牙根形成2/3左右開始萌出。
第4題
【正確答案】 D
【答案解析】年輕恒牙牙髓治療的原則是盡力保存活髓組織,以保證牙根的繼續(xù)發(fā)育和生理性牙本質(zhì)的形成。如不能保存全部活髓,也應(yīng)該保存根部活髓,如不能保存根部活髓,也應(yīng)該保存牙齒。而根尖誘導(dǎo)成形術(shù)是針對于年輕恒牙的根尖周疾病采取的治療措施。
第5題
【正確答案】 C
【答案解析】牙內(nèi)吸收的乳牙一般無自覺癥狀。常常是在X線片來鑒別。牙內(nèi)吸收的典型表現(xiàn)為髓室壁出現(xiàn)邊緣不規(guī)則的透射區(qū),根管內(nèi)某部位呈圓形擴(kuò)大,大范圍的吸收顯示出穿通牙齒的透射區(qū)或窩狀透射區(qū)。
第6題
【正確答案】 E
【答案解析】FC(戊二醛)斷髓術(shù)中的牙髓組織斷面止血后,將蘸有2%或者1:5FC的棉球置于牙髓斷面,使之與牙髓組織接觸1分鐘,應(yīng)避免使用壓力將藥液壓入根管內(nèi)。
第7題
【正確答案】 A
【答案解析】乳牙牙髓病臨床表現(xiàn)特點(diǎn):乳牙牙髓病包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓變性。乳牙牙髓病多由深齲感染引起,為齲病的并發(fā)癥。除齲病感染外,牙齒外傷也可引起。
乳牙牙髓病臨床癥狀不明顯,以慢性炎癥為主,急性炎癥往往是慢性炎癥急性發(fā)作引起。臨床上往往見到深齲洞,一定要進(jìn)行深齲和慢性牙髓炎的鑒別。齲蝕未去凈露髓,往往說明牙髓已經(jīng)感染。沒有疼痛并不能說明牙髓沒有感染,一定要結(jié)合臨床檢查綜合判斷。乳牙牙髓感染可伴發(fā)牙根吸收,感染波及根髓時(shí)可有叩痛。
第8題
【正確答案】 A
【答案解析】X線片檢查可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像,是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標(biāo)。急性根尖周炎時(shí)X線片根尖部無明顯改變或僅有牙周間隙增寬現(xiàn)象。另外X線片檢查中,還需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受損。
第9題
【正確答案】 C
【答案解析】乳牙根尖周病的特點(diǎn):
①乳牙根尖周病早期癥狀不明顯,往往出現(xiàn)急性炎癥時(shí)才就診。
②慢性炎癥為主,臨床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作引起,可出現(xiàn)較劇烈的自發(fā)痛、咀嚼痛和咬合痛。
③患牙松動(dòng)并有叩痛。根尖部或根分歧處牙齦紅腫,有的出現(xiàn)面部腫脹,局部淋巴結(jié)腫大,并伴有全身發(fā)熱等癥狀。
④集聚在根尖周的膿液可沿阻力小的部位排出,使牙齦出現(xiàn)瘺管,反復(fù)溢膿,反復(fù)腫脹。瘺管出現(xiàn)后,急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥。
⑤乳牙牙周組織疏松,膿液容易從齦溝排出,加劇乳牙松動(dòng)。若及時(shí)治療,炎癥很快消退。炎癥消退后,牙周組織還能愈合并恢復(fù)正常。
⑥X線片檢查可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像,是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標(biāo)。
第10題
【正確答案】 E
【答案解析】適用于:牙髓炎癥涉及根髓,不宜行牙髓切斷術(shù)的患牙。牙髓壞死及根尖周炎而具保留價(jià)值的乳牙。
治療步驟:
①術(shù)前拍攝X線片:了解根尖周病變和牙根吸收情況。
②在局麻下或牙髓失活后,將全部牙髓摘除。失活劑可用多聚甲醛或金屬砷。
③制備洞形:去除齲壞組織制備洞形,開髓,揭去髓室頂。
④根管預(yù)備:去除髓室和根管內(nèi)壞死牙髓組織,適當(dāng)擴(kuò)銼根管。充分沖洗、消毒根管。采用3%過氧化氫溶液,2%~5.25%次氯酸鈉溶液,生理鹽水溶液沖洗根管,吸干。
⑤根管消毒:根管內(nèi)封入氫氧化鈣制劑或髓室內(nèi)放置蘸有甲醛甲酚、樟腦酚或木榴油的不飽和小棉球,氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞。
⑥根管充填:3~7天后如果無癥狀,去除原暫封物,沖洗吸干隔濕,將根管充填材料導(dǎo)入或注入根管,墊底常規(guī)充填。如果炎癥未能控制也可更換藥物,待炎癥緩解后再進(jìn)行根管充填。
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