2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的治療方法）

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顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部最常見(jiàn)的疾病，發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。本癥的主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響、下頜運(yùn)動(dòng)障礙等。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預(yù)后良好，但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的治療方法主要有藥物治療和非藥物治療：

1.藥物治療

（1）非甾體類抗炎藥：NSAIDs通過(guò)抑制環(huán)氧合酶而阻止花生四烯酸合成炎癥和疼痛介質(zhì)前列腺素，從而發(fā)揮止痛和抗炎作用。

（2）硫酸氨基葡萄糖：骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療目的是消除炎癥、減輕疼痛。雖然目前還沒(méi)有藥物能確切地抑制或修復(fù)關(guān)節(jié)組織和關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，但已有證據(jù)提示，硫酸氨基葡萄糖很可能是一種具有同時(shí)改善骨關(guān)節(jié)炎癥狀和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的藥物。

（3）阿片類鎮(zhèn)痛藥。

（4）抗抑郁藥。

（5）抗驚厥藥。

(6)皮質(zhì)類固醇激素。

2.非藥物治療

（1）首先要去除精神因素的影響，必要時(shí)需精神科醫(yī)生協(xié)助制定治療計(jì)劃，進(jìn)行心理-行為療法。

（2）矯正咬合關(guān)系，以及不良習(xí)慣，如過(guò)度張口、單側(cè)咀嚼等。

（3）其他非藥物治療，如：神經(jīng)刺激療法、神經(jīng)阻滯療法、外科手術(shù)治療、物理治療、中醫(yī)針灸療法等。

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