2020年口腔助理醫(yī)師《牙體牙髓病學(xué)》考前模擬試題（根尖周病）

1、慢性根尖周炎類(lèi)型中，哪一種類(lèi)型是以局部骨質(zhì)增生為特征的

A、根尖周肉芽腫

B、根尖周囊腫

C、根尖周骨硬化癥

D、根尖周膿腫

E、以上均不是

2、以下不屬于根尖周病按其病理變化和臨床表現(xiàn)形式的分型是

A、根尖周膿腫

B、根尖周囊腫

C、根尖周骨硬化癥

D、根尖周肉芽腫

E、急性根尖周炎漿液期

3、X線片根尖周透射區(qū)包括多個(gè)未治療牙時(shí)確診病源牙的主要依據(jù)是患牙

A、有無(wú)齲洞

B、是否有牙周疾病

C、牙髓有無(wú)活力

D、有無(wú)竇道

E、有無(wú)叩痛

4、急性根尖周炎漿液期的臨床癥狀如下，除了

A、持續(xù)自發(fā)痛

B、患牙浮出感

C、溫度測(cè)有反應(yīng)

D、患牙能明確定位

E、咬緊牙時(shí)痛加重

5、根尖周病最常見(jiàn)的原因是

A、外傷

B、化學(xué)刺激

C、電流刺激

D、細(xì)菌感染

E、免疫因素

6、急性根尖周炎膿腫切開(kāi)的主要臨床依據(jù)是

A、捫診有波動(dòng)感

B、劇烈疼痛

C、根尖區(qū)牙齦腫大壓痛

D、體溫38℃以上

E、患牙叩痛明顯

7、根尖周囊腫的診斷要點(diǎn)如下，除外

A、X線片根尖周透射區(qū)周邊白線圍繞

B、牙髓活力正常，不松動(dòng)

C、破壞區(qū)周?chē)行律琴|(zhì)增生

D、鏡下見(jiàn)膽固醇結(jié)晶

E、大囊腫可使鄰牙被壓迫移位和根吸收

8、急性根尖周炎骨膜下膿腫階段的臨床表現(xiàn)下列除外

A、移行溝變平

B、體溫升高約38℃

C、根尖部牙齦腫脹局限，呈半球形隆起

D、白細(xì)胞增高

E、區(qū)域淋巴結(jié)腫大

9、下列哪項(xiàng)不是急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)

A、自發(fā)性陣發(fā)性疼痛

B、自發(fā)性持續(xù)性劇烈疼痛

C、根尖部牙齦紅腫，捫痛

D、叩痛++～+++

E、患牙可出現(xiàn)松動(dòng)

10、急性根尖周炎最有效的應(yīng)急處理是

A、服用消炎鎮(zhèn)痛藥

B、安撫鎮(zhèn)痛

C、患牙調(diào)（牙合）

D、開(kāi)髓、根管引流

E、局麻鎮(zhèn)痛

正確答案及答案解析

第1題

【正確答案】 C

【答案解析】慢性根尖周炎的病變類(lèi)型有四種：根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、根尖周囊腫和根尖周致密性骨炎，前三種以骨破壞病損為特征，后一種則為局部骨質(zhì)增生性病變。

第2題

【正確答案】 E

【答案解析】根據(jù)其病理變化和臨床表現(xiàn)形式，可分為四型：根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫、根尖周致密性骨炎，又稱(chēng)根尖周骨硬化癥。

第3題

【正確答案】 C

【答案解析】根尖周透射區(qū)代表根尖周的慢性炎癥性疾病，通常患牙的牙髓活力已經(jīng)喪失。只有牙髓壞死，炎性物質(zhì)波及根尖周，才出現(xiàn)根尖周的病變。

第4題

【正確答案】 C

【答案解析】①初期患牙根尖部不適、木脹浮出感，咬合時(shí)與對(duì)（牙合）牙有早接觸感，有時(shí)用力咬緊患牙反而稍感舒服。尚無(wú)自發(fā)痛或僅輕微鈍痛。②隨著病情發(fā)展，患牙浮出和伸長(zhǎng)的感覺(jué)逐漸加重，出現(xiàn)自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛，咬合時(shí)不僅不能緩解癥狀，反而引起較劇烈的疼痛，影響進(jìn)食。③疼痛范圍局限于患牙根部，不引起放散，患者能夠指明患牙。

第5題

【正確答案】 D

【答案解析】感染根管內(nèi)細(xì)菌主要細(xì)菌是厭氧菌，尤其是專(zhuān)性厭氧菌，包括類(lèi)桿菌（如產(chǎn)黑色素桿菌和不產(chǎn)黑色素桿菌）、梭桿菌、真桿菌、丙酸桿菌、消化鏈球菌和放線菌等，都與根尖周病的發(fā)生和發(fā)展有密切關(guān)系。

第6題

【正確答案】 A

【答案解析】急性根尖周炎膿腫切開(kāi)的主要臨床依據(jù)是黏膜腫脹發(fā)紅，波動(dòng)感明顯，或穿刺檢查有膿液等。

第7題

【正確答案】 B

【答案解析】當(dāng)根尖周組織發(fā)生化膿性病變時(shí)，膿腔的表面就可由牙周膜內(nèi)遺留的上皮剩余細(xì)胞增殖、鋪滿，形成囊壁。隨著囊腔中滲透壓的增高，組織液滲入成為囊液，小囊腔逐漸擴(kuò)大或相互融合形成根尖周囊腫。囊液內(nèi)因含有含鐵血黃素而呈淺褐色，清澈透明，上皮細(xì)胞變性分解所產(chǎn)生的膽固醇結(jié)晶飄浮于囊液中，使囊液在光照下閃耀發(fā)亮。

用顯微鏡觀察囊液涂片，可見(jiàn)其中有許多菱形或長(zhǎng)方形的膽固醇結(jié)晶。囊腫周?chē)难啦酃鞘軌浩榷晃?，同時(shí)在破壞區(qū)周?chē)行律琴|(zhì)增生。由于根管內(nèi)病原刺激物持續(xù)存在，根尖周囊腫可繼發(fā)感染，并發(fā)化膿性炎癥而轉(zhuǎn)為根尖周膿腫。根尖周囊腫為根尖周圓形透射區(qū)（豌豆大至雞蛋大），有阻射的白線圍繞。

第8題

【正確答案】 C

【答案解析】急性化膿性根尖周炎的過(guò)程經(jīng)歷三個(gè)階段，其臨床表現(xiàn)如下：①根尖周膿腫：自發(fā)持續(xù)性劇烈跳痛，伸長(zhǎng)感加重，觸痛重，叩痛(+++)，松動(dòng)Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相應(yīng)的唇、頰側(cè)牙齦潮紅，有捫痛、腫脹不明顯；②骨膜下膿腫：上述癥狀加重，患者痛苦面容、根尖區(qū)牙齦腫脹明顯、移行溝變平，捫痛并有深部波動(dòng)感;區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛，相應(yīng)面頰部軟組織呈反應(yīng)性水腫;體溫可有升高(約38℃)。末梢血象白細(xì)胞增多（計(jì)數(shù)1.0萬(wàn)～1.2萬(wàn)/mm3）?；佳浪鶎賲^(qū)域的淋巴結(jié)可出現(xiàn)腫大和捫痛；③黏膜下膿腫：上述癥狀明顯減輕，相應(yīng)根尖部的牙齦腫脹局限，呈半球形隆起，叩痛(+++)，捫診波動(dòng)感明顯，全身癥狀緩解。

第9題

【正確答案】 A

【答案解析】急性化膿性根尖周炎由于牙周膜的急性炎癥，患牙常松動(dòng)。

自覺(jué)癥狀：疼痛很劇烈，呈持續(xù)性，搏動(dòng)性痛;患牙明顯伸長(zhǎng)，不敢咬合;嚴(yán)重者還伴有乏力、發(fā)熱、煩躁和便秘等全身癥狀。

臨床檢查：牙髓無(wú)活力，溫度測(cè)和電測(cè)無(wú)反應(yīng);叩診(+++)、松動(dòng)Ⅲ°、相應(yīng)部位牙齦捫痛(+++)。

急性化膿性根尖周炎的過(guò)程經(jīng)歷三個(gè)階段。其臨床表現(xiàn)如下：

①根尖膿腫：自發(fā)持續(xù)性劇烈跳痛。叩診(+++)，松動(dòng)Ⅲ°，患牙根尖部相應(yīng)的唇、頰側(cè)牙齦潮紅，捫痛(+)、腫脹不明顯；

②骨膜下膿腫：上述癥狀加重，患者痛苦面容、根尖區(qū)牙齦腫脹明顯、移行溝變平，捫痛并有深部波動(dòng)感;區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛，相應(yīng)面頰部軟組織呈反應(yīng)性水腫;全身不適，體溫升高，白細(xì)胞記數(shù)增高；

③黏膜下膿腫：上述癥狀明顯減輕，相應(yīng)根尖部的牙齦腫脹局限，呈半球形隆起，捫診波動(dòng)感明顯，全身癥狀緩解。

第10題

【正確答案】 D

【答案解析】應(yīng)急處理為開(kāi)髓引流。目的：引流炎癥滲出物，降低髓腔高壓，以緩解劇痛；是急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理。然后進(jìn)行安撫鎮(zhèn)痛。

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